Deux types d'implants destinés à une mise en charge immédiate : analyse par éléments finis

But de l'étude

Evaluer par la méthode des éléments finis l'influence de la morphologie de 3 implants sur les micromouvements, les contraintes de cisaillement au niveau cervical et la distribution du stress après mise en charge.

Matériels et méthodes

Trois types d'implants (cylindre classique = témoin, cylindre stabilisé par 2 clavettes, cylindre à expansion apicale) sont placés dans des fragments mandibulaires.

Les paramètres étudiés sont la géométrie de l'implant, la qualité de l'os et la direction de la force occlusale.

Résultats

L'implant à clavette présente la meilleure stabilité quelles que soient la qualité de l'os et l'orientation de la force occlusale.

Le stress cervical se situe au niveau du col implantaire pour la partie cylindrique (ce qui est confirmé par la littérature scientifique), de façon relativement homogène sur toute la surface pour l'implant à expansion et uniquement sur les clavettes pour le modèle claveté.

La force d'application horizontale entraîne le plus grand stress cervical.

Commentaires

Bien que l'étude soit intéressante par son protocole, l'application clinique de l'implant claveté suscite beaucoup d'interrogations.

L'intérêt clinique de l'implant claveté semble être l'utilisation dans les procès alvéolaires minces (peu d'os de part et d'autre de l'implant) ou les os de type IV ; or, l'étude montre un stress maximal au niveau des clavettes, donc un risque de résorption rapide à ce niveau. On peut imaginer le problème potentiel dans les deux exemples d'utilisation cités !