Prothèse implantaire pour l'omnipraticien

Il est aujourd'hui impensable de bâtir un plan de traitement global en ignorant les thérapeutiques implantaires. Si la phase chirurgicale fait appel à une bonne connaissance des tissus gingivaux et osseux, la phase prothétique doit être démystifiée et simplifiée pour que tous les praticiens l'abordent sans difficulté. C'est avec cet objectif que Patrick Missika, Philippe Roux et Marc Bert ont bâti leur ouvrage.

Son premier intérêt réside dans les explications faites au lecteur, dès l'introduction, sur le partage des tâches.

En effet, la séparation entre l'acte chirurgical et l'acte prothétique est aujourd'hui presque systématique. La mise en place des implants et la prise en charge des patients jusqu'au deuxième temps chirurgical (si telle est la technique choisie) sont réalisées par le chirurgien. Puis, le praticien traitant va assurer le traitement prothétique.

Pour que l'ensemble du traitement implantaire soit réalisé dans de parfaites conditions, il est indispensable que les deux phases soient coordonnées. La lecture du premier chapitre donnera au praticien, parfois peu enclin à adresser son patient dans un autre cabinet, toutes les informations sur les consultations initiales dans les deux cabinets et la rédaction de documents indispensables comme le consentement ou le devis chirurgical et prothétique.

La phase chirurgicale est ensuite abordée rapidement mais complètement (description des deux stades) pour que le praticien en charge de la réalisation prothétique connaisse parfaitement les étapes qui l'ont précédée, ne serait-ce que pour en informer son patient dès le départ.

C'est à partir du troisième chapitre que l'on entre dans le vif du sujet puisque jusqu'à la dernière page de ce livre très didactique, tous les aspects de la prothèse implantaire vont être traités. Le clinicien sera guidé pas à pas au fil des séances cliniques au fauteuil et au laboratoire.

Le deuxième intérêt de ce livre réside dans l'abondance de photographies cliniques et de schémas récapitulatifs qui serviront de guide pour chaque étape. Ainsi, les techniques d'empreinte, qu'elles soient directes ou indirectes, pourront être abordées facilement même par un praticien débutant en prothèse implantaire.

Les choses se compliquent lorsqu'il faut opter pour une conception prothétique.

La prothèse doit-elle être vissée, scellée ? Les piliers seront-ils des piliers du commerce, des piliers réalisés sur mesure par usinage informatisé ? Seront-ils en titane ou en céramique ? Autant de questions qui trouveront leur réponse après la lecture de quatre tableaux récapitulatifs très détaillés.

Une fois le type de prothèse choisi, la lecture des pages suivantes nous guide du laboratoire au fauteuil au cours des différents essayages jusqu'au vissage et scellement final.

Les chapitres suivants font le point sur les concepts occlusaux, les complications et la maintenance. Nous retiendrons celui sur les aspects médico-légaux et nous remercions ici Patrick Missika pour sa clarté.

La lecture de ce livre se termine très agréablement par l'exposé de quatre cas cliniques et les nombreuses photographies prises à chaque geste se passent de texte.

En résumé, c'est donc un ouvrage clair, très bien illustré, dont la lecture sera utile à tous les praticiens qu'ils soient ou non expérimentés en prothèse implantaire.