Le traitement endodontique

Le progrès des connaissances et des techniques n'est pas constant, ni linéaire. L'endodontie a connu depuis une vingtaine d'années une révolution que personne n'aurait osé rêver à l'époque. Les bases biologiques en ont été établies depuis longtemps. Mais si les éléments techniques avaient déjà été conceptualisés, les limitations industrielles n'en avaient pas permis la mise en œuvre. L'actuelle explosion technologique impose une remise en question des connaissances de plus en plus fréquente et rend malheureusement obsolète une grande partie du contenu des manuels d'endodontie. C'est en ce sens que cet ouvrage apporte une synthèse bienvenue.

Globalement, on ne peut qu'apprécier la grande qualité de l'iconographie dans tous les chapitres. Images cliniques, radiogrammes et schémas 3D se marient harmonieusement pour soutenir et compléter le texte.

Dès l'entrée en matière, les auteurs vont à l'essentiel suivant une démarche proche de celle que suivrait un praticien devant son patient : le chapitre 1 sur le diagnostic est clair et précis. Une question reste à mes yeux sujette à débat : doit-on laisser une dent ouverte ? La contamination supplémentaire de l'endodonte n'est-elle pas l'une des complications à éviter à tout prix ?

Les phases préendodontiques sont présentées de manière simple et didactique. Adepte de la digue depuis toujours dans ma pratique, il me semble que cette partie aurait mérité un peu plus qu'une dizaine de pages, même si l'iconographie la met particulièrement en relief. J'aurais souhaité que les différentes techniques de pose soient un peu plus détaillées. Les auteurs ont souligné le rôle très important des reconstitutions préendodontiques. On peut relever une petite erreur dans la légende de la figure 2.2 : un temps d'exposition trop court ne donne pas une image surexposée, mais sous-exposée et vice-versa (cela n'enlève toutefois rien à la qualité de l'exposé sur la radiographie).

Le corps de l'ouvrage se situe dans l'actualisation des connaissances concernant les procédures de mise en forme canalaire et de désinfection. Les principes guidant la conception et la pratique des différents systèmes d'instruments en NiTi sont clairement et simplement mis à la portée de tous. Il manque peut-être (mais est-ce si simple à réaliser ?) un tableau croisant les situations cliniques rencontrées et les séquences instrumentales préconisées pour les différents systèmes existants.

Avec justesse, les auteurs concluent leur ouvrage par les techniques d'obturation actuellement les plus performantes : là encore, l'iconographie sert parfaitement le propos, sans être rébarbative.

En conclusion, si l'objectif était de mettre entre les mains des praticiens et des futurs confrères un manuel d'endodontie à la fois simple, mais ne négligeant rien de l'essentiel, on peut considérer que le but est atteint. On ne peut qu'encourager chacun à acquérir cet ouvrage pour peu qu'il s'intéresse à l'endodontie moderne.