Régénération osseuse guidée autour d'implants non enfouis dans les crêtes alvéolaires étroites : une étude clinique prospective à long terme

Cette étude clinique prospective a examiné les paramètres cliniques et de survie à long terme d'implants non enfouis avec des déhiscences vestibulaires larges traitées par une xénogreffe minérale d'os bovin déprotéiné et une membrane non résorbable en une approche en une étape.

Au total, 16 implants ITI Straumann ont été insérés dans des rebords alvéolaires étroits chez 13 patients de 25 à 61 ans. Tous ces derniers étaient non-fumeurs. En vestibulaire, la déhiscence osseuse s'étalait de 3 à 9 mm. La stabilité primaire a été assurée au niveau de tous les implants sauf un. Les filetages exposés étaient recouverts d'une xénogreffe (Bio-Oss®) et d'une membrane en téflon non résorbable. Le lambeau a été suturé en laissant la tête de l'implant en dehors de la gencive. La membrane a été enlevée :

- lorsqu'elle était exposée ;

- après un maximum de 24 semaines.

Tous les implants ont reçu des couronnes unitaires scellées. Les implants ont été suivis durant une période de 12 à 114 mois. L'indice de plaque général (Pli), le pourcentage de saignement au sondage (BOP), la profondeur au sondage et les signes de péri-implantite ont été notés. Chaque année, des radiographies péri-apicales ont été prises en utilisant la technique du long cône.

Tous les implants sauf 1 se sont ostéointégrés avec succès. Lors de la dépose de la membrane, tous les filetages précédemment exposés étaient complètement recouverts avec un tissu richement vascularisé sauf pour 2 implants où le recouvrement était respectivement de 63 et 87 %. Pli et BOP restaient bas chez tous les patients durant la période d'observation. Aucun des implants n'avait de plaque ; excepté pour 1 implant, le saignement au sondage n'est jamais apparu. Tous les implants étaient stables et fonctionnels. Tuméfaction, rougeurs et purulence n'ont pas été observées. Sur les radiographies péri-apicales, aucune résorption osseuse n'a été observée en mésial et distal, sauf pour un implant chez un patient avec une résorption osseuse mésiale et distale de 2 et 3 mm. La profondeur au sondage n'était jamais supérieure à 3 mm, sauf chez un patient où l'implant était placé en profondeur en sous-gingival pour des raisons esthétiques.

Cette étude prospective à long terme montre qu'avec l'utilisation des implants transmuqueux non enfouis, de larges déhiscences peuvent être traitées par une approche en une étape en utilisant une membrane non résorbable et rigide combinée à une xénogreffe.