Utilisation de plasma riche en plaquettes et de fibrine comme systèmes de libération de rhBMP-2

Cette étude a pour but :

- de tester si le plasma riche en plaquettes (PRP) ou en fibrine disponible commercialement peut augmenter la régénération osseuse comparée aux lésions non traitées ;

- de vérifier si le PRP ou la fibrine augmente la régénération osseuse lorsqu'ils sont utilisés comme système de libération en rhBMP-2.

Quatre lésions d'un diamètre de 6 mm réparties régulièrement sur le crâne de 16 lapins blancs de Nouvelle-Zélande ont été réalisées. Les 64 lésions ont été comblées de manière randomisée :

- (0) contrôle non traité ;

- (1) fibrine seule (Tissucol^®, Baxter) ;

- (2) PRP seul ;

- (3) fibrine avec 15 μg rhBMP-2 ;

- (4) PRP avec 15 μg rhBMP-2.

Pour les gels de fibrine et le PRP contenant rhBMP-2, les 15 μg de rhBMP-2 ont été incorporés par précipitation à l'intérieur des matrices avant leur gélification. Après 4 semaines, les animaux ont subi une euthanasie et les os du crâne ont été enlevés pour l'examen histologique. La fraction de la zone d'os néoformé a été déterminée dans des coupes verticales depuis le milieu de la lésion selon l'analyse histomorphométrique.

Une fraction de zone moyenne d'os néoformé a été observée dans l'ancienne lésion de 23 ± 16 % dans les sites contrôle, 28 ± 17 % dans les sites fibrine et 35 ± 17 % dans les sites PRP. L'analyse statistique n'a révélé aucune différence dans la formation osseuse entre les trois groupes (ANOVA). L'addition de 15 μg de rhBMP-2 dans le gel de fibrine (60 ± 20 %) et les gels de PRP (63 ± 25 %) a augmenté significativement la formation osseuse. Aucune différence significative n'a été relevée entre les sites où le PRP ou la fibrine ont été utilisés en tant que systèmes de distribution pour rhBMP-2 (ANOVA).

L'application de gels de fibrine ou de gels de PRP sur les lésions osseuses n'améliore pas la cicatrisation de ces lésions osseuses par rapport aux lésions non traitées. En ce qui concerne la quantité d'os formé, l'application de 15 μg de rhBMP-2 dans les lésions osseuses augmente significativement la guérison après 4 semaines. Dans ce modèle animal, la fibrine disponible commercialement et les gels de PRP autologues sont également efficaces comme systèmes de libération pour le rhBMP-2.