Intrusion de molaires en utilisant des implants comme ancrages orthodontiques : présentation de 2 cas

Cet article décrit une méthode d'intrusion orthodontique de molaires égressées en utilisant des implants comme ancrages orthodontiques. Deux cas cliniques sont présentés. Dans le premier, une patiente de 51 ans a perdu les 46 et 47 10 ans plus tôt avec pour conséquence l'éruption des 16 et 17 dans le temps. De plus, les 14 et 15 ont dû être extraites en raison d'un problème parodontal. Après les extractions et les traitements parodontaux adaptés, 4 implants ITI® Straumann de 8 et 6 mm de longueur au maxillaire et de 10 et 12 mm à la mandibule ont été placés. Après 3 mois de cicatrisation et d'intégration osseuse, des piliers et des couronnes provisoires scellées ont été posés sur les implants en place des 14 et 15. Un dispositif orthodontique décrit et iconographié a été collé sur ces restaurations provisoires. Les implants ont ainsi constitué un ancrage orthodontique rigide. La force d'intrusion appliquée était de 300 g. Une intrusion des molaires et des tissus parodontaux maxillaires de 6 mm a été obtenue au bout de 13 mois. Immédiatement, des couronnes provisoires fixées sur les implants mandibulaires ont permis de stabiliser cette situation occlusale acquise, puis des éléments prothétiques supra-implantaires ont complété le traitement.

Le second cas décrit un patient de 36 ans dont les 46 et 47, très égressées, étaient au contact muqueux de la zone maxillaire antagoniste. Des implants ITI® SLA ont été placés dans les zones des 45 et 36. Le dispositif orthodontique est décrit et iconographié ainsi que les phases de restauration globale dans le temps pendant la création de l'espace nécessaire pour reconstruire les 16 et 17. La période pour rétablir un plan d'occlusion correct par intrusion des 46 et 47 a requis 19 mois sous l'application d'une force de 300 g.