Résultats obtenus par des prothèses fixées sur des implants endo-osseux mis en charge immédiatement

Cet article évalue le taux de survie et de succès d'implants Straumann après mise en charge immédiate d'une prothèse fixée chez des patients édentés à la mandibule.

Au total, 9 patients âgés de 32 à 70 ans, en bonne santé, non fumeurs et ne présentant pas de signes de bruxisme ont été sélectionnés ; au maxillaire antagoniste, 7 d'entre eux étaient porteurs d'une prothèse complète maxillaire, 1 d'une prothèse fixée partielle et le dernier présentait une denture naturelle.

Chaque patient a bénéficié de 4 implants Straumann de 4,1 mm de diamètre et de 10 mm de long mis en place selon un guide chirurgical réalisé avant l'intervention grâce à un wax-up, afin de respecter le plan de traitement préétabli. Un duplicata de prothèse mandibulaire complète en résine a été réalisé avant la pose.

Des piliers Synocta® ont été vissés sur les implants juste après intervention et des mesures de stabilité primaire ont été relevées par Periotest® sur chaque implant.

Des transferts d'empreinte ont été mis en place sur les piliers et reliés entre eux grâce à une résine acrylique (Pattern Resin, GC America Alsip).

Les dents artificielles de la prothèse mandibulaire ont été retirées dans la région implantaire et la prothèse totale a été placée en bouche.

Une empreinte des piliers implantaires a été prise et solidarisée à la prothèse totale mandibulaire, un mordu a été réalisé, une armature fixée a été réalisée au laboratoire dans les 48 heures suivant l'intervention et, au bout de 10 jours, les fils ont été déposés sans déplacer la prothèse mandibulaire.

Au bout de 3 mois, la prothèse totale a été déposée et les piliers Synocta® ont été testés avec le Periotest®. Des radiographies rétroalvéolaires ont été ensuite réalisées à 6, 12 et 24 mois.

Quatre patients présentaient de légères douleurs et un oedème après chirurgie ; au bout de 3 mois, aucune perte implantaire n'a été observée ; au bout de 24 mois, aucun des 36 implants posés ne présentait de perte osseuse et le pourcentage de succès était de 100 %.

Selon les auteurs de l'étude, ce pourcentage de succès est vérifié, car les implants sont maintenus par une structure rigide, évitant tout mouvement excessif. Comme l'a suggéré Skalak en 1983, la pose dans la région symphysaire de 4 implants Straumann immédiatement chargés sur une prothèse fixée implanto-portée génère des résultats prévisibles. Des études longitudinales sont toutefois nécessaires pour valider ce type de traitement chez le patient totalement édenté à la mandibule.