Étude clinique prospective et multicentrique sur la comparaison des comblements de sinus avec de l'os autogène et du phosphate b-tricalcique : analyse histologique et histomorphométrique.

But

Le but de l'étude est de déterminer l'efficacité du phosphate b-tricalcique (Cerasorb^®) utilisé pur dans les comblements de sinus afin d'éviter le risque de morbidité du site donneur inhérent aux greffes autogènes.

Matériels et méthodes

20 patients nécessitant une greffe bilatérale de sinus sont sélectionnés dans 4 centres. Chaque patient aura un sinus, choisi de façon aléatoire, exclusivement comblé par du phosphate b-tricalcique et l'autre par de l'os autogène. Dix des 20 patients bénéficient en plus d'une reconstruction osseuse par greffe en onlay. Les implants sont placés 6 mois après ce protocole. Le suivi radiologique est réalisé à l'aide de radios panoramiques et 10 des 20 patients subissent une tomodensitométrie avec reconstruction en 3D pré, postopératoire et après implantation. Lors de la pose des implants, 80 biopsies osseuses sont effectuées et analysées.

Résultats

Histologiquement et histomorphométriquement, il n'y a pas de différence significative entre les deux procédures en termes de quantité et de pourcentage osseux. En effet sur chaque échantillon histologique, le rapport de la surface osseuse obtenue sur la surface totale est calculé : il est observé un pourcentage de 36,47 % ± 6,9 pour la technique utilisant le Cerasorb^® et 38,34 % ± 7,4 pour les comblements à l'aide d'os autogène.

Conclusion

Le phosphate b-tricalcique est un matériau de comblement satisfaisant en utilisation pure (sans addition d'os autogène).

Commentaires

Cet article confirme les nombreuses autres études sur le sujet (Valentini, Wallace...). Quel que soit le type de biomatériau résorbable utilisé, il est donc observé que ces derniers jouent le rôle d'espaceur entre la membrane et le plancher sinusien, favorisant ainsi la prolifération ostéoblastique. Ceci évite les risques de morbidité d'un deuxième site chirurgical, raccourcit et simplifie la chirurgie, donnant un confort non négligeable au patient et au praticien.