Implantation dirigée par la conception prothétique avec un logiciel assurant une mise en place précise et des résultats prothétiques prévisibles - 1re partie : diagnostic, imagerie et responsabilité partagée

But de l'étude

Le but de l'étude est d'envisager l'utilisation des données scanner pour transférer le projet prothétique en clinique grâce à des logiciels tel que Simplant.

L'implantologie est alors dirigée par la conception prothétique et la responsabilité devient partagée entre le chirurgien et le praticien spécialiste de la prothèse.

Matériels et méthodes

Le scanner de troisième génération, ou scanographe de Tardieu, permet de transférer les données du résultat prothétique et les limites des tissus mous sur l'étude CT.

La réalisation de guides de forage chirurgicaux est alors possible, les implants seront ainsi positionnés sans lambeau. La prothèse définitive élaborée sera mise en charge immédiatement après l'implantation.

Pour obtenir ces données prothétiques et anatomiques, le patient devra être adressé à un service pouvant donner des images CT précises de grande résolution. Celles-ci seront reformatées par le logiciel Simplant. À partir de ces images CT et du plan de traitement chirurgical, les guides chirurgicaux de forage seront confectionnés. Les implants pourront alors être positionnés en fonction des éléments anatomiques du patient et de la conception prothétique.

L'inconvénient de cette méthode est qu'il est impossible, avec Simplant, de transférer directement les informations CT dirigées par la conception prothétique correspondant au patient. Mais elles se trouvent dans le fichier de résultats CT, ce qui permet au praticien de les récupérer si besoin.

Résultats

La mise en place des implants est guidée par ordinateur en fonction de la conception prothétique définie en préopératoire.

La technologie CT répartit ainsi la responsabilité entre les praticiens prothésiste et chirurgien et permet un traitement chirurgical a minima.

Conclusion

La technologie CT permet de concevoir la réalisation prothétique avant traitement et de guider la mise en place future des implants grâce à l'élaboration de guides chirurgicaux de forage.

Commentaires

Cette méthode met en évidence un véritable travail d'équipe : praticien, chirurgien et prothésiste de laboratoire doivent définir le projet prothétique avant de le concrétiser.