Augmentation du plancher sinusien maxillaire en utilisant du β-tricalcium phosphate (Cerasorb) seul comparé à des greffes d'os autogène

Cette étude clinique prospective et histologique compare le β-TCP (phosphate tricalcium, Cerasorb, Curasan) et l'os autogène d'origine symphysaire comme matériel osseux de remplissage au niveau des sinus après soulevé de la membrane de Schneider.

Au total, 10 patients âgés de 18 à 70 ans présentant un comblement bilatéral des sinus (6 cas) ou unilatéral (4 cas) et une hauteur osseuse sous-sinusienne comprise entre 4 et 8 mm ont été opérés. La pose des implants (Straumann® de 4,1 mm de diamètre) a été réalisée dans un deuxième temps après une période de cicatrisation de 6 mois.

Les 6 cas de comblement bilatéral ont reçu :

- pour le groupe test, 100 % de comblement de β-TCP (Cerasorb) soit en moyenne 1,8 gramme ;

- pour le groupe contrôle, 100 % d'os autogène symphysaire.

Les 6 cas de comblement unilatéral ont uniquement reçu du β-TCP.

Aucune membrane de protection de la voie d'abord latérale n'a été utilisée ; 6 perforations de la membrane lors du soulevé de celle-ci ont été réparées par une lamelle osseuse résorbable d'os de banque (Pacific Coast Tissue Bank, LA).

Au total, 16 sinus ont été comblés et 41 implants ont été placés dans un deuxième temps (26 dans le groupe test, 15 dans le groupe contrôle).

Des biopsies histologiques ont été réalisées à l'aide d'une tréphine de 3,5 mm de diamètre lors du deuxième temps implantaire.

Le volume osseux reconstruit était de 41 % (moyenne de 32 à 56 %) dans les sites de contrôle (os autogène) et de 17 % (moyenne de 9 à 27 %) dans les sites test (Cerasorb).

Aucun échec implantaire n'a été observé dans les deux groupes.

Selon les auteurs, la hauteur osseuse maxillaire sous-sinusienne était satisfaisante (supérieure à 4 mm) et a donc permis une très bonne stabilité primaire des implants. L'os autogène reste le matériel de comblement standard par ses qualités ostéoinductrices et ostéoconductrices. Cependant, le β-TCP seul a aussi montré des résultats cliniques intéressants.