Étude clinique randomisée mulicentrique prospective comparant des greffes d'os autogène à des greffes avec du β-tricalcium phosphate seul pour le soulevé bilatéral de sinus : évaluation histologique et histomorphométrique

Cette étude clinique prospective randomisée vérifie d'un point de vue qualitatif et quantitatif 2 types de matériau de comblement, le β-TCP (Cerasorb) et l'os autogène d'origine iliaque au niveau des sinus maxillaires. Une étude histologique et histomorphométrique a été conduite à 6 mois au placement des implants dans un deuxième temps. Au total, 20 patients (9 hommes et 11 femmes), âgés en moyenne de 52 ans (de 38 à 67 ans), présentaient une insuffisance d'os dans le sens vertical, au niveau des sinus maxillaires bilatéraux.

Un comblement avec du β-TCP uniquement a été réalisé dans les sites test expérimentaux (20) ; l'autre côté, contrôle, a été rempli par de l'os autogène seul. Dix patients présentaient également une résorption dans le sens horizontal. Au total, 12 sites expérimentaux étaient du côté droit, 8 du côté gauche.

Une greffe d'os iliaque en onlay a été réalisée pour élargir la crête alvéolaire en même temps que le comblement bilatéral des sinus.

Six mois après la greffe et le soulevé du sinus, 16 implants Protetim (Hodmezo Vasarhely, Hongrie) et 64 implants Ankylos (Dentsply Friadent) ont été posés dans un deuxième temps. Les biopsies (80) ont été réalisées dans le même temps avec une tréphine de 2 mm de diamètre.

Aucune différence clinique dans les suites postopératoires n'a été observée entre les 2 sites.

Des panoramiques ont été réalisées à 6 et 12 mois postopératoires et sur 10 patients des scanners ont été entrepris.

Selon les auteurs, la greffe d'os de β-TCP à 12 mois est similaire à l'os, grâce à l'absorption du β-TCP et à la formation d'un os natif.

Aucune différence significative n'a été relevée histomorphométriquement ; le volume osseux était de 36,47 % ± 6,9 % pour les sites expérimentaux remplis de Cerasorb et de 38,34 % ± 7,4 % pour l'os autogène.

En comparaison avec d'autres études, le β-TCP tricalcium phosphate est, selon les auteurs, un bon matériau de remplissage au niveau des sinus même sans ajout d'os naturel.