Evaluations clinique et histologique des greffes osseuses de comblement pour le traitement de défauts crestaux localisés. I - Allogreffe d'os minéralisé lyophilisé

But de l'étude

Les défauts localisés des crêtes alvéolaires peuvent nuire à la mise en place optimale des implants. Les reconstructions pré-implantaires des crêtes sont alors nécessaires. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité clinique de l'allogreffe d'os minéralisé lyophilisé (FDBA) avec une membrane en PTFE-e renforcée titane (RT) dans la reconstruction des défauts crestaux localisés avant la mise en place d'implants endo-osseux.

Matériels et méthodes

Douze patients présentant une crête alvéolaire trop étroite (< 5,5 mm) pour permettre la pose d'un implant endo-osseux donnent leur accord pour participer à l'étude. Après élevation d'un lambeau d'accès, l'épaisseur et la largeur de la crête sont mesurées à l'aide d'un pied à coulisse et d'une sonde parodontale. L'os cortical est perforé et le FDBA positionné afin d'augmenter l'épaisseur de la crête. Une membrane PTFE-e RT est ensuite placée sur le matériau et stabilisée par des vis de fixation.

Au cours de la chirurgie implantaire, 6 mois plus tard, les mesures cliniques sont refaites et une biopsie cylindrique prélevée au niveau du site greffé permet un examen histomorphométrique.

Résultats

L'étude se termine avec 10 patients sur 12. L'épaisseur moyenne des crêtes passe de 4,3 ± 2 mm à 7,4 ± 2,4 mm alors que la hauteur crestale est inchangée. L'examen histologique révèle la présence de néoformations osseuses (entre 42,9 et 70,5 %) et des particules résiduelles de greffon dans chaque site greffé.

Conclusion

Les résultats de cette étude indiquent que le FDBA combiné à une membrane en PTFE-e RT est une méthode prévisible qui permet une augmentation significative de l'épaisseur de la crête facilitant la mise en place d'implants dans des secteurs initialement trop étroits. L'histologie apporte de plus la preuve de la présence d'un os néoformé dense et vital sur les sites greffés.

Commentaires

Il aurait été intéressant de comparer les résultats cliniques et histologiques sur des sites traités uniquement avec des membranes en PTFE-e RT pour évaluer l'intérêt de l'utilisation du FDBA. Cette étude peut servir aussi de point de comparaison avec d'autres matériaux de greffes, plus fréquemment employés en Europe, dans des études futures utilisant le même protocole.