évaluations cliniques et biologiques de l'efficacité des protéines dérivées de la matrice amélaire combinées avec un verre bioactif pour le traitement de défauts parodontaux intra-osseux chez l'homme

But de l'étude

Le but de cette étude est de comparer, d'un point de vue clinique et histologique, la cicatrisation de défauts intra-osseux chez l'homme après traitement avec un verre bioactif (BG) seul ou associé à des protéines dérivées de la matrice amélaire (EMD).

Matériels et méthodes

L'étude porte sur 6 patientes présentant un défaut intra-osseux avancé circonférentiel sur des dents devant être extraites pour des raisons prothétique ou parodontale. Les lésions ont été traitées chirurgicalement par débridement et mise en place de BG seul dans 3 cas et de BG + EMD dans les 3 autres cas. Après 6 mois, la cicatrisation est évaluée cliniquement par mesure de la profondeur de poche, du gain d'attache clinique et par prise d'un cliché rétro-alvéolaire. Les dents sont ensuite extraites avec leurs tissus périphériques durs et mous et préparées pour un examen histologique.

Résultats

D'un point de vue clinique, l'ensemble des dents traitées présente une diminution de la profondeur de sondage et un gain d'attache clinique. Histologiquement dans les défauts traités par EMD + BG, la cicatrisation se caractérise par du cément et des cellules du ligament parodontal néoformé, les particules de BG sont entourées de tissu semblable à de l'os. Dans les défauts traités uniquement par du BG, la cicatrisation est caractérisée par une prolifération épithéliale et la présence de matériau de greffon encapsulé dans du tissu conjonctif.

Conclusion

Les verres bioactifs n'ont qu'une capacité limitée à entraîner une cicatrisation par régénération, cependant l'ajout d'EMD semble améliorer la formation de néocément et de tissu minéralisé semblable à de l'os autour des particules de BG.

Commentaires

Cette étude montre que le potentiel régénérateur de l'EMD, déjà démontré par de nombreux auteurs, ne semble pas diminué s'il est combiné avec un verre bioactif. L'association EMD + BG permet ainsi de pallier le principal inconvénient de l'EMD qu'est sa consistance visqueuse qui ne permet pas le soutien des tissus mous.