Facteurs de risques et traitements implantaires

Il est maintenant parfaitement admis que l'implantologie doit faire partie intégrante de l'arsenal thérapeutique à la disposition du chirurgien-dentiste.

De ce fait, le nombre de praticiens pratiquant cette discipline va en augmentant, ainsi que celui des patients demandeurs. C'est pour cette raison qu'un livre proposant d'élaborer une sorte de charte des patients sur le risque en implantologie est toujours le bienvenu.

Maintenant que le protocole chirurgical et prothétique est bien standardisé, le fait de détecter précocement le patient à risque (grâce aux conseils et pièges à éviter que nous enseignent les auteurs) va permettre au praticien, selon le cas, d'adopter dès le départ le bon plan de traitement, minimisant ainsi les risques d'échecs.

Cet ouvrage riche en couleurs, en croquis et en photos a été parfaitement subdivisé en chapitres traitant à la fois des facteurs de risque général, biomécanique et esthétique. Par sa conception, ce livre correspond donc à ce que l'on peut appeler un « code de la route » de l'implantologie, matérialisé par le feu vert lorsque le facteur de risque est le moins important et le feu rouge quand celui-ci est tellement grand (contre-indication médicale, biomécanique…) qu'il contre-indique la pose d'implants.

Toute la difficulté réside dans la colonne jaune que les auteurs intitulent « attention » et qui, selon les nombreux cas de figure, devra tenir compte d'une situation qui pourra aller du risque modéré au risque important. La mise en garde constante des auteurs nous rappelle qu'il faut garder toujours à l'esprit les notions de « distance mésio-distale », « épaisseur de crête », « hauteur interarcade », « contexte occlusal », « épaisseur de la muqueuse », « qualité de l'os », « longueur et diamètre de l'implant »… pour diminuer les risques d'échecs.

On pourra apprécier également, en parcourant cet ouvrage très riche en cas cliniques, la « note technique » qui résulte de l'expérience des auteurs et qui peut nous rendre de réels services.

Un aspect qui occupe une place privilégiée est la relation praticien-patient car, selon l'âge, le sexe et le statut social du patient, le plan de traitement doit être adapté. Le message que les auteurs ont voulu faire passer est de savoir anticiper sur les craintes et les questions des patients. Est-ce que cela fait mal ? Combien de temps cela dure ? Combien cela coûte ? Il paraît qu'il y a des regrets !… et donc la communication, c'est d'abord écouter, ensuite préparer le patient et également s'adapter et adapter son vocabulaire en fonction du patient pour être parfaitement compris.

Enfin, vous l'aurez compris, la lecture de ce livre, les mises en garde, les propositions de traitement selon les types d'évaluation et leur situation esthétique ou non, évitera de se trouver face à une situation d'échec, pour le patient comme pour le praticien.