Effets des prothèses supra-implantaires fixées ou amovibles utilisant des éléments de rétention sur les performances masticatoires : revue de littérature systématique.

Cette revue de littérature évalue les facteurs critiques influençant les performances masticatoires suite à la mise en place de prothèses supra-implantaires soit fixées soit amovibles utilisant des éléments de rétention (overdentures).

Ont été systématiquement analysés des articles en anglais publiés entre 1966 et juin 2007, sélectionnés à partir des bases de données PubMed et Cochrane library. Ces publications évaluaient les performances masticatoires de patients traités par des prothèses fixées ou amovibles retenues sur des implants selon des méthodes objectives, et les comparaient à celles de patients traités par des prothèses amovibles conventionnelles. Les niveaux de preuves fournis dans chaque article devaient suivre les recommandations de la United States Agency for Healthcare Research and Quality.

Parmi les 281 articles sélectionnés, seuls 18 articles présentaient les critères d'inclusion préspécifiés.

Les résultats significatifs spécifiques relevés par ces articles et évalués à un niveau 2 de preuve sont :

- les prothèses partielles fixées implanto-portées ou amovibles supra-implantaires n'apportent pas d'amélioration significative des performances masticatoires si on les compare à des prothèses amovibles partielles conventionnelles dans des cas de mandibules partiellement édentées de classes I et II de Kennedy ;

- pour les patients totalement édentés, porteurs de prothèses amovibles complètes, avec une forte résorption mandibulaire et des problèmes fonctionnels associés de la prothèse mandibulaire, la combinaison d'une prothèse mandibulaire fixée implanto-portée ou amovible supra-implantaire et d'une prothèse maxillaire complète conventionnelle apporte une amélioration significative des performances masticatoires ;

- le type d'implant et de moyen de rétention des prothèses amovibles supra-implantaires mandibulaires n'a pas d'influence sur cette amélioration des résultats masticatoires.

Les résultats spécifiques significatifs identifiés dans les articles comme étant d'un niveau modéré de preuve (niveau 3) sont :

- les prothèses fixées implanto-portées mandibulaires apportent une amélioration significative des performances masticatoires des patients insatisfaits de leurs prothèses complètes conventionnelles ;

- les prothèses mandibulaires fixées implanto-portées partielles ou réduites postérieurement donnent de meilleures performances masticatoires que des prothèses amovibles conventionnelles sur les côtés édentés de la bouche.

Selon les auteurs, les bénéfices objectifs en termes de performances masticatoires, apportés par les prothèses fixées implanto-portées ou amovibles supra-implantaires comparées aux prothèses conventionnelles, ne sont significatifs que chez les patients présentant des mandibules très résorbées ou des difficultés d'adaptation à leur prothèse complète.