Traitement implantaire au niveau de maxillaires édentés : étude avec un suivi de 15 ans sur 76 patients consécutifs porteurs d'une prothèse fixée

Cet article présente les données relatives à des implants suivis pendant 15 ans et supportant des prothèses fixées dans le cas de traitements implanto-prothétiques de maxillaires édentés.

Au total, 73 patients ont reçu 450 implants Brånemark usinés entre janvier 1986 et décembre 1987. Les informations concernant la maintenance, les complications et les clichés radiographiques pendant cette période sont rapportées.

De nombreux tableaux informent sur la répartition des patients en termes de : situations osseuses, longueur des implants posés et perdus, succès et échecs des implants et prothèses placés et retirés, patients perdus de vue, complications enregistrées dans le temps, pertes d'os péri-implantaires.

Les résultats obtenus étaient les suivants : 44 patients représentant 247 implants ont été perdus de vue pendant la période d'observation ; les implants des patients suivis pendant 15 ans ont montré une tendance de survie significativement plus élevée que ceux des autres (critères d'Albektsson). Pendant cette période, 37 implants et 5 prothèses fixées ont été des échecs. La plupart ont été perdus durant le second temps chirurgical et 9 autres pendant la première année de mise en fonction. Les taux de survie cumulatifs des implants et des prothèses sur 15 ans ont été respectivement de 90,9 et 90,6 %. Les fractures de résine et dents prothétiques ont représenté les complications majeures pendant les premières années, suivies de l'usure de ces mêmes éléments avec le temps. Aucune fracture d'implant ni aucun dévissage de vis de pilier ou de prothèse n'ont été notés.

La perte osseuse marginale moyenne au bout de 5 ans était de 0,5 mm (déviation standard : 0,47) ; elle a été suivie de très faibles changements pendant les années suivantes. Seulement 1,3 % des implants ont perdu plus de 3 mm d'os péri-implantaire marginal au bout de 15 ans. Le pourcentage de patients ayant perdu plus de 2 mm d'os sur un implant est de 4,9 % entre 0 et 5 ans et de 4 % entre 10 et 15 ans. Ces informations confirment les résultats d'autres études sur le traitement implanto-prothétique de maxillaires édentés avec des implants lisses, usinés et supportant des prothèses fixées.