Revue critique de la littérature concernant le pronostic implantaire chez des patients partiellement édentés présentant des problèmes parodontaux

Cette étude évalue le pronostic des implants mis en place sur des patients partiellement édentés et présentant une maladie parodontale, en appliquant une méthodologie systématique et un examen critique des études prospectives à court terme (< 5 ans) et à long terme (> 5 ans), publiées en anglais jusqu'en août 2006. Une recherche bibliographique sur la base de données de la National Libray of Medecine et de Cochrane Oral Health a été entreprise. La première phase de sélection portait sur les titres et les résumés, puis une deuxième phase portait sur les articles complets qui ont été examinés indépendamment par 3 examinateurs (IKK, SK, SI). La recherche a fourni 2 987 articles potentiellement pertinents sur les titres et les résumés. Enfin, 15 études prospectives ont été sélectionnées, dont 7 à court terme et 8 à long terme. En raison des écarts considérables entre ces études, la méta-analyse n'a pas été effectuée. En ce qui concerne la survie implantaire, les résultats de l'analyse des 15 articles ne mettent pas en évidence de différence statistiquement significative entre les études à court et à long terme, ni entre les patients ayant des antécédents de parodontite chronique et les patients présentant un parodonte sain. Les patients ayant des antécédents de parodontite chronique peuvent présenter une augmentation de la profondeur au sondage autour des implants ainsi qu'une perte osseuse marginale et une tendance à la péri-implantite plus importante par rapport aux patients présentant un parodonte sain. Cependant, même si le pronostic implantaire à court terme chez les patients traités pour une parodontite agressive est acceptable, les résultats à long terme peuvent être remis en question. Les altérations des paramètres cliniques autour des implants chez les patients présentant une parodontite agressive peuvent ne pas suivre le même schéma, contrairement à ce qui a été signalé pour les patients présentant une parodontite chronique. Toutefois, seules 3 études comportant des patients traités pour une parodontite agressive ont été retenues. Plus d'études, spécialement conçues, sont nécessaires pour évaluer le pronostic des implants dans ce sous-type de parodontite. En effet, les publications sélectionnées présentaient des écarts considérables.