Guide chirurgical et radiographique pour la pose de micro-implants pour l'orthodontie dans les zones interradiculaires : note technique

Cet article décrit une nouvelle technique de mise en place de micro-implants pour l'orthodontie dans les zones interradiculaires en transmuqueux.

Au total, 41 patients (15 hommes et 26 femmes), âgés de 21 à 29 ans, présentaient tous une protrusion bimaxillaire ; après extractions des 4 prémolaires, les micro-implants ont été prévus pour distaler les dents antérieures.

Dans un premier temps, les auteurs ont réalisé un guide radiologique stable ; la fabrication en résine acrylique du gabarit de pose des micro-implants était un mordu de 5 mm d'épaisseur parallèle à la face occlusale des dents ; 3 fils orthodontiques de 0,018 inches ont été placés afin de visualiser l'espace interradiculaire nécessaire à la pose des micro-implants.

Afin de réaliser une technique de long cône parallèle, un support en acrylique a été fabriqué pour fixer le film radiographique et il a été ajusté sur le gabarit.

Le film radiologique a été clipé sur le gabarit, pendant l'intervention, et découpé au niveau de l'espace interradiculaire, afin de mettre en place en toute sécurité le micro-implant.

En tout, 116 implants de 2 mm large et de 9 mm de long ont été placés : 68 entre l'espace des premières molaires et des deuxièmes prémolaires, 28 entre les 2 prémolaires.

La mise en place de ces micro-implants nécessite de la rigueur, car le transfert des informations radiologiques au niveau de la clinique est difficile.

Cette technique de guide en deux temps présente une meilleure précision que celle décrite par Maino et al. en 2003.

Au total, 58 implants ont été mis en place selon la technique de Maino (groupe contrôle) et les 58 autres l'ont été en deux temps avec la technique du gabarit présentée par les auteurs (groupe test).

Sur les 58 implants du groupe contrôle, 12 se sont soldés par un échec chirurgical, comparés à seulement 2 des 58 implants du groupe test.

Selon les auteurs, la réalisation de ce gabarit en deux temps permet un meilleur positionnement.