Analyses histologiques de greffons osseux minéralisés humains dans les élévations de planchers sinusiens : cas cliniques

But de l'étude

L'os humain minéralisé (Puros, Zimmer Dental) est un matériau de greffe fabriqué par des méthodes particulières de conservation du solvant qui préservent les structures minérales et collagéniques. Le but de cette étude est d'évaluer les résultats cliniques et histologiques de ce matériau dans 4 cas de comblement de sinus avant la mise en place d'implants.

Matériels et méthodes

Les élévations de plancher de sinus sont réalisées par volet latéral chez 4 patients. Le matériau d'allogreffe osseuse est mélangé avec 1 g d'antibiotique et de 5 à 15 % d'os autogène est placé dans la partie supérieure du sinus. La fenêtre latérale est recouverte avec une membrane résorbable en collagène. La mise en place des implants et les biopsies osseuses sont planifiées à 6 et 8 mois postopératoires. Le prélèvement osseux se fait à l'aide d'un trépan placé dans l'axe de forage de l'implant. Les biopsies sont examinées après préparation pour une analyse histomorphométrique.

Résultats

Le tissu de l'hôte présente une structure osseuse homogène alors que le tissu greffé est plus hétérogène. Par contre, la densité osseuse est la même sur l'ensemble de la surface des échantillons. La néoformation osseuse est importante et atteint plus de 73 %. Tous les implants sont considérés comme cliniquement ostéo-intégrés au bout de 6 mois.

Conclusion

L'allogreffe d'os humain minéralisé avec préservation du solvant est efficace pour les élévations des planchers sinusiens. Histologiquement, des formations osseuses sont observées dans l'os de l'hôte et l'os greffé.

Commentaires

D'autres études sur ce matériau ont montré une cinétique de remodelage osseux très rapide avec une croissance d'os lamellaire dès les 15 premiers jours et une résorption dans les tissus osseux au bout de 60 jours. Reste à convaincre les patients d'accepter de l'os d'origine humaine !