Microsphères de minocycline topiques comparées à un gel de chlorhexidine en adjuvant au débridement mécanique d'infections péri-implantaires débutantes : un essai clinique randomisé

But de l'étude

Cet essai clinique randomisé propose un suivi sur 12 mois des résultats cliniques et microbiologiques de l'application de microsphères de minocycline en complément du traitement mécanique d'infections péri-implantaires débutantes comparés à ceux obtenus avec l'application d'un gel de chlorhexidine à 1 %.

Matériels et méthodes

Trente sujets présentant une profondeur de sondage péri-implantaire 4 mm, accompagnée d'un saignement et/ou d'un exsudat au sondage et de la présence de bactéries supposées pathogènes ont reçu des recommandations d'hygiène bucco-dentaire et un débridement mécanique des lésions péri-implantaires. Les sujets ont ensuite été séparés aléatoirement en deux groupes pour recevoir un traitement antimicrobien sous-gingival complémentaire composé soit d'un gel de chlorhexidine, soit de microsphères de minocycline (Arestin^®). Les examens cliniques et microbiologiques ont été effectués au bout de 10 jours puis de 1, 2, 3, 6, 9 et 12 mois.

Résultats

L'adjonction de microsphères de minocycline montre une diminution des profondeurs de sondage et des indices de saignement, alors que l'utilisation de chlorhexidine n'a entraîné qu'une diminution limitée des indices de saignement. Pour les sites les plus profonds traités avec la minocycline, la profondeur de sondage moyenne passe de 5,0 à 4,4 mm à 12 mois. Aucune différence significative concernant les espèces ou groupes de bactéries n'a pu être mise en évidence entre les deux agents antibactériens testés.

Conclusion

L'utilisation d'un antibiotique local comme adjuvant au traitement mécanique des lésions péri-implantaires naissantes entraîne une amélioration des profondeurs de sondage, cette diminution est maintenue au bout de 12 mois.

Commentaires

L'efficacité des minocyclines en complément d'un débridement mécanique des lésions, déjà prouvée au cours du traitement des parodontites, semble transposable au niveau implantaire.