Déplacement dentaire grâce à un ancrage absolu indirect implantaire

Cet article présente l'intérêt de l'utilisation d'un implant endo-osseux au milieu du palais comme moyen d'ancrage indirect à différentes dents grâce à un arc transpalatin soudé aux piliers. L'auteur explique les modifications ainsi obtenues dans la notion d'équilibre entre l'ancrage et les segments actifs lors des mouvements dentaires orthodontiques.

L'ancrage implantaire peut être utilisé dans diverses situations : comme ancrage direct, c'est-à-dire un ancrage utilisant des forces venant de l'implant lui-même. L'implant est placé en position de la dent et mis en charge orthodontique comme le serait une dent naturelle avec des élastiques ou ressorts exerçant sur lui une pression ou une traction pour déplacer les dents auxquelles il est relié.

L'implant peut être utilisé comme un ancrage indirect, situé à distance dans le triangle rétromolaire ou au milieu du palais, relié à une ou plusieurs dents par une connexion rigide. Les dents ancrées indirectement servent alors d'origine à la force orthodontique. Dans ce cas, ces implants sont retirés après avoir assuré leur rôle orthodontique.

Dans cet article, l'implant est palatin. Quatre cas cliniques illustrent l'efficacité de cet ancrage.

Le cas d'extraction d'une prémolaire maxillaire illustre l'efficacité de la rétraction antérieure par cette technique. Un cas de protraction maxillaire postérieure montre la facilité de fermeture d'un espace.

La possibilité d'action bilatérale est montrée pour un cas d'extraction des 4 prémolaires.

Un cas de mutilation dentaire sévère sans aucun ancrage sous méthode conventionnelle montre qu'un déplacement distal peut être accompli.

L'auteur utilise l'Orthosystem (Straumann), autotaraudant et avec une surface rugueuse. Il décrit sa mise en place, sa mise en fonction, puis sa dépose.

La discussion insiste sur les mouvements importants obtenus dans des situations incompatibles avec les traitements conventionnels.

Avec cette méthode, des dents qui nécessiteraient des déplacements par étapes et séquentiels peuvent être mobilisées en masse, raccourcissant ainsi la durée des traitements.