Perte osseuse marginale de l'implant dans des greffes de sinus maxillaires

Cette étude rétrospective évalue la perte osseuse marginale (MBL) survenue autour d'implants posés, en un ou deux temps, suite à une procédure de soulèvement de la membrane de Schneider après comblement osseux. Elle a été conduite entre 1995 et 2000 sur 70 patients (25 hommes, 45 femmes), âgés en moyenne de 52 ans (32 à 75 ans). Au total, 81 élévations du plancher sinusien ont été réalisées avec mise en place de 212 implants vis (2,61 implants par sinus) ; 52 implants ont été exclus de l'étude, le bilan radiographique étant inadéquat.

Au total, 160 implants posés sur 70 sinus ont été suivis par analyse radiographique entre 6 et 56,5 mois. Le nombre de spires non supportées par l'os est noté en proportion de la longueur implantaire. Les habitudes néfastes (tabac, bruxisme) sont également rapportées.

Les comblements ont été réalisés avec :

- de l'os autogène seul : 17 sinus ;

- de l'os d'origine bovine (Bio-Oss) : 5 sinus ;

- de l'os combiné (os autogène et Bio-Oss) : 54 sinus ;

- de l'os autogène et Laddec : 1 sinus ;

- de l'os autogène et DFDBA : 4 sinus.

Le type d'implant, la surface implantaire et l'état de surface sont étudiés.

L'os résiduel sous-sinusien 4 mm est vérifié.

Les complications sont notées (déchirure de la membrane, infections).

Le ratio implant/couronne s'il est supérieur à 1 est considéré comme un facteur de risque pour les auteurs.

Le pourcentage cumulatif de succès à 4,5 ans est de 95,5 %, soit 9 échecs.

Au total, 26 implants (83,7 %) présentent une perte osseuse (MBL) supérieure à 0,2 mm.

Le tabac, une petite surface implantaire et les implants posés en deux temps, après greffe osseuse augmentent le risque de perte osseuse marginale (MBL).

Les implants placés en un temps (47) sur une hauteur d'os inférieure à 4 mm présentent une MBL > 0,2 mm seulement dans 6 % des cas (3 sur 47 implants) .

Les implants placés en deux temps (27) sur une hauteur osseuse inférieure à 4 mm présentent une MBL > 0,2 mm dans 26 % des cas (7 sur 27 implants).

Une surface implantaire > 230 mm² accroît le pourcentage de survie implantaire.

Le ratio couronne/implant, les complications, le type de comblement osseux n'influent pas sur l'augmentation de la MBL.