Évaluation clinique de greffe d'os allogénique déminéralisée dans un transporteur à base d'acide hyaluronique lors de comblement de sinus chez l'homme

Cette étude compare les résultats obtenus lors de comblements de sinus en utilisant de l'os humain déminéralisé congelé et lyophilisé (DFDBA), associé à différents substituts osseux.

Au total, 32 greffes de sinus sur 26 patients ont été réalisées. Trois combinaisons de biomatériaux ont été testées :

- groupe 1 - DFDBA associé à de l'os bovin déprotéiné (Bio-Oss®) ;

- groupe 2 - DFDBA associé à de l'acide hyaluronique (DBX®) ;

- groupe 3 - BDX® associé à du Bio-Oss® ;

- groupe 4 - BDX® associé à des granules de phosphate tricalciques (b-TCP).

Une tomographie des sinus a été réalisée avant la greffe des sinus et 8 mois après la greffe lors de la mise en place des implants. Une carotte osseuse a été prélevée lors de la mise en place des implants pour une analyse histomorphométrique.

Les 32 greffes de sinus ont montré une augmentation osseuse mesurée à partir des tomographies (de 2,84 mm avant la greffe, à 15,2 mm 8 mois après la greffe). La combinaison DFDBA + Bio-Oss® semble légèrement meilleure, sans différence statistiquement significative. Le couple maximal d'insertion des implants était de 35 à 40 Ncm pour les groupes 1 et 3, 30 à 35 Ncm pour le groupe 2 et 20 Ncm pour le groupe 4. La quantité d'os néoformé était équivalente pour les groupes 1, 2 et 3. La quantité d'os néoformé représentait 90 % du volume du prélèvement. Le groupe 4 présentait 10 % en moins d'os néoformé dans le prélèvement.

Les résultats montrent que l'utilisation du DFDBA pour des comblements de sinus entraîne des résultats différents en fonction des matériaux auxquels il est associé. L'utilisation du DBX seul ou en association avec du Bio-Oss® ou du b-TCP pour des comblements donne des résultats satisfaisants.