Prévalence et gestion des perforations de la membrane sinusienne lors des interventions de soulevé de sinus

Cette étude clinique a été entreprise afin d'évaluer la prévalence des complications chirurgicales de la procédure de greffe de sinus et de définir un protocole pour la réparation peropératoire des perforations en utilisant différentes techniques et matériaux.

Elle a été conduite de janvier 2000 à mai 2005 sur 338 patients, soit 474 sinus comblés et 1 166 implants mis en place simultanément. Au total, 104 perforations de membrane ont été observées (19 étaient bilatérales).

Dans le groupe 1, des perforations de moins 5 mm ont été observées dans 56 interventions (53,85 %) ; 44 ont été traitées au moyen d'une membrane collagène résorbable (Bio-Gide®, Geistlich Biomaterials) et 12 ont été suturées avec un fil résorbable 6/0.

Dans le groupe 2, 28 sinus montraient une perforation entre 5 et 10 mm (26,92 %) et ont été traités en utilisant la lamelle osseuse issue de la fenêtre vestibulaire, associée à une membrane résorbable.

Dans le groupe 3, 20 perforations de la membrane sinusienne étaient supérieures à 10 mm (19,23 %) : 10 ont été traitées avec la lamelle osseuse issue du volet vestibulaire, combinée avec un fragment pédiculé graisseux issu de la boule graisseuse de la face ; 6 avec un greffon osseux cortical mandibulaire d'origine symphysaire ou ramique et 4 uniquement avec la lamelle osseuse issue de la fenêtre vestibulaire.

Au total, 278 implants ont été mis en place sous les membranes perforées/réparées et 247 implants ont survécu. À signaler : aucun implant n'a été perdu lorsque la membrane sinusienne n'a pas été perforée. Le taux de survie des implants mis en place lorsque la membrane a été perforée et réparée est inversement proportionnel à la taille de la perforation.