Incorporation de greffons osseux composites au niveau du squelette cranio-facial

But de l'étude

Evaluer la capacité d'un substitut osseux bovin anorganique (BBM) (Bio-Oss^®), en association avec des particules d'os autogène cortical ou spongieux, d'induire la régénération osseuse de défauts expérimentaux importants.

Matériels et méthodes

Quatre défauts expérimentaux de 14 mm de diamètre sont réalisés dans l'os frontal de 8 chèvres adultes et comblés avec un greffon composite soit d'os spongieux et de BBM, soit d'os cortical et de BBM. Les animaux sont sacrifiés à 3, 6, 12 et 24 semaines après la chirurgie et une analyse histologique avec microscopie à fluorescence est réalisée.

Résultats

Une néoformation osseuse plus rapide et plus complète est observée avec les greffons composites d'os spongieux et de BBM (dès 12 semaines) ; au niveau de l'autre type de greffe, des particules d'os cortical et de BBM se retrouvent encapsulées à 24 semaines par du tissu conjonctif fibreux sans activité ostéoclasique.

Conclusion

La résorption des particules d'os cortical est en rapport avec la présence d'ostéoclastes stimulés par les particules de BBM non fonctionnelles. Cette résorption n'a pas été observée lors d'études antérieures, quand seul l'os cortical était utilisé. L'emploi de greffons composites d'os spongieux/BBM combine les avantages de chacun des matériaux en réduisant leurs inconvénients lorsqu'ils sont utilisés séparément.

Commentaires

L'utilisation de greffons composites fait l'objet d'un intérêt grandissant. D'autres substituts osseux auraient pu être testés : en particulier, les bioverres, qui ont montré des résultats encourageants. L'utilisation de sites contrôles non comblés ou comblés par de l'os uniquement cortical ou spongieux aurait facilité l'interprétation des résultats de cette étude.