Comparaison biomécanique d'implants alignés et d'implants placés en quinconce

But de l'étude

La surcharge est l'une des principales causes d'échecs implantaires. Pour diminuer le risque de surcharge, il a été proposé de disposer les implants en quinconce. Le but de cette étude est de comparer, par photo-élasticimétrie, les contraintes engendrées par une disposition en quinconce ou alignée.

Matériel et méthodes

Deux modèles photo-élastiques de mandibule humaine édentée en arrière de la canine ont été réalisés. Trois implants de 3,75 x 13 mm sont inclus dans les secteurs édentés de chaque modèle. Dans un modèle, ils sont alignés, dans l'autre, l'implant central est décalé de 1,5 mm en vestibulaire. Les couronnes solidarisées sont vissées sur les implants et des forces verticales et latérales sont appliquées en des points fixes. Les effets photo-élastiques induits sont photographiés pour chaque application de charge.

Résultats

Pour les charges verticales et obliques, la configuration en quinconce diminue les contraintes autour des implants antérieur et postérieur mais les augmente autour de l'implant médian. Elle modifie la répartition des contraintes mais ne diminue pas énormément la contrainte globale.

Conclusion

Globalement, la disposition des implants en quinconce ne semble présenter aucun avantage biomécanique évident. Elle n'améliore pas globalement les effets des contraintes sur les tissus de soutien comme cela a été prétendu.

Commentaires

Le sujet est bien traité par les auteurs. Les photographies des effets photo-élastiques sont présentées côte à côte pour les mêmes forces appliquées sur les deux configurations. Cette présentation des résultats est à la fois spectaculaire et très explicite.