Repair of the perforated sinus membrane with a resorbable collagen membrane: a human study

Cet article évalue les résultats obtenus (gains osseux) après réparation, par une membrane en collagène, d'une perforation accidentelle de la membrane sinusale lors d'une élévation de sinus. Cette étude contro-latérale a été réalisée sur des patients qui présentaient une double élévation de sinus. Un site a été perforé accidentellement ; l'autre site présentait une membrane sinusale intacte.

Les patients admis dans l'étude ont tous une insuffisance osseuse dans le sens vertical avec une hauteur d'os résiduel comprise entre 0 et 4 mm ; la perforation sinusale doit être supérieure à 2 mm. Ils sont non-fumeurs et n'ont pas d'antécédents de sinusite ni de maladie systémique.

Les sinus ont été comblés soit avec une xénogreffe d'origine bovine seule (Bio-Oss^®, Geistlich Söhne) ou associée avec un allogreffe d'origine humaine déminéralisée (Skelal transplant foundation, Edison, NJ).

Il n'y a pas eu de recouvert antrale de la paroi maxillaire par une barrière membranaire.

Des implants recouverts d'hydroxyapatite ont été posés dans un deuxième temps après une période de cicatrisation de 6 à 16 mois (Steri-Oss^®, Nobel Biocare).

Des mesures radiologiques (panoramiques) après comblement sinusal et après la pose implantaire ont été prises. La mobilité des implants a été testée par Périotest^®.

Des analyses histomorphonétique et histologique ont été réalisées pour la pose implantaire.

Les sites sinusaux non perforés ont montré une meilleure régénération osseuse (33,8 ± 7,45 %) que les sites perforés (14,7 % ± 7,06 %) et moins de formation de tissu muqueux (48,5 % ± 12,57 %) que les sites perforés (63,58 % ± 12,96 %).

Dans les sites non perforés, les particules osseuses issues des greffes présentent plus de surface de contact avec l'os primaire (40,17 ± 14,92 %) contre 14,5 ±12,03 % pour les sites sinusaux perforés.

Selon les auteurs, celle étude démontre que les perforations de la membrane sinusale entraînent un préjudice sur les greffes osseuse par une diminution de la formation osseuse sur le plan qualitatif et quantitatif ainsi que le pourcentage d'implants survivants.