Mise en place immédiate d'implant transmuqueux dans une zone à priorité esthétique : étude multicentrique randomisée contrôlée. Résultats chirurgicaux

Cette étude randomisée contrôlée compare les résultats cliniques obtenus avec des implants cylindriques en forme de vis, avec des nouveaux implants coniques transmuqueux (Straumann Dental®) lors de leur mise en place dans des sites postextractionnels. Les résultats ont été évalués sur une période d'observation de 3 ans. Cet article traite des besoins de régénération osseuse, de stabilité implantaire jusqu'à 3 mois seulement.

Au total, 9 centres ont recruté 208 patients qui ont reçu chacun 1 implant, immédiatement mis en place après extraction, soit 208 implants ; 84 % des implants ont été mis en place dans la région maxillaire antérieure. Toutes les procédures chirurgicales et postchirurgicales et les paramètres d'évaluation ont été discutés avec des représentants de tous les centres au cours d'une réunion de calibrage. Après luxation de la dent, l'attribution des implants a été aléatoirement effectuée par un régulateur central de l'étude. Les implants en titane SLA ont été mis en place dans le mur palatin de l'alvéole postextractionnelle jusqu'à ce que la stabilité primaire ait été atteinte. Si l'espace entre le mur osseux vestibulaire et l'implant était supérieur à 1 mm, la régénération guidée d'os s'effectuait simultanément (Bio-Oss® et BioGide®). Les lambeaux étaient alors suturés. Lors de la chirurgie, le besoin d'augmentation osseuse et le degré de fermeture du lambeau ont été vérifiés. La stabilité implantaire a été évaluée au moyen de l'analyse de fréquence de résonance (MLDS) lors de la pose et après 3 mois. La cicatrisation des tissus gingivaux a été évaluée à 1, 2, 6 et 12 semaines. Un questionnaire a également été rempli par les patients concernant la douleur et les difficultés ressenties lors du traitement.

Les résultats n'ont montré aucune différence entre les patients ayant reçu les implants cylindriques et ceux avec des implants coniques. Tous les implants ont cicatrisé sans problème. Au total, 85 % des implants étaient complètement recouverts par la gencive après 1 semaine. Ce taux augmentait à 93 % après 2 semaines, 96 % après 6 semaines et 100 % après 12 semaines. Une procédure d'augmentation osseuse a été nécessaire pour 90 % des implants. Au moment de la mise en place des implants, les valeurs de MLDS étaient de 55,8 et 56,7 respectivement pour les implants cylindriques et coniques. Elles se montaient à 59,4 et 61,1 à 3 mois.

Les questionnaires remplis par les patients n'ont montré aucune différence entre les 2 formes d'implants. Cependant, une préférence des chirurgiens pour l'implant conique était évidente.

Cet article montre que les implants coniques ou cylindriques entraînent des résultats à court terme équivalents après mise en place dans des sites postextractionnels.