Augmentation du plancher sinusien par un bloc d'os mandibulaire et implantation simultanée: investigation clinique à 6 ans

But de l'étude

Cette étude a pour but d'évaluer cliniquement une technique chirurgicale permettant à la fois d'élever le plancher sinusien et de favoriser une stabilité primaire à des implants placés extemporanément à travers des crêtes inférieures à 5 mm de hauteur.

Matériels et méthodes

467 implants sont placés immédiatement après 216 élévations sinusiennes avec greffon monobloc (69 rétromolaires, 147 symphysaires) réalisées sur 216 patients. Parallèlement, sont testées l'utilisation ou non d'une membrane Gore-Tex^®, l'association de particules d'os maxillaire, d'os cortical mandibulaire ou encore d'HA, d'éponges de collagène ou de colle de fibrine.

Résultats

L'auteur rapporte 28 échecs implantaires (6 %) dont 19 (4,1 %) après 1 à 6 mois de fonction et 9 (1,9 %) dont la perte progressive de l'os est supérieure à 3 mm ; 14 (50 %) des échecs implantaires sont associés à une perforation de la muqueuse peropératoire. Une meilleure reconstruction du mur latéral du sinus (à 9 mois) est obtenue lorsque les espaces vides autour du monobloc sont comblés par des particules d'os cortical mandibulaire, avec ou sans membrane ou colle à la fibrine.

Conclusion

Cette technique peut être une bonne alternative au traitement conventionnel en 2 temps (sinus lift, puis pose d'implants). La symphyse mentonnière est un site donneur quantitativement et qualitativement adapté à ce type d'intervention (comparativement à la crête iliaque). Cependant, un recul clinique plus important semble encore nécessaire.

Commentaire

Cette technique nécessite une bonne méthodologie, surtout lors du forage implantaire du greffon. L'auteur ne donne pas d'explications concernant la corrélation entre l'échec implantaire et la perforation de la muqueuse en peropératoire.