Clinical assessment and surgical implications of anatomic challenges in the anterior mandible

La région mandibulaire est habituellement considérée comme une zone chirurgicale sûre comportant peu de risques d'atteintes des structures neurovasculaires. Ainsi, elle est souvent utilisée pour des traitements implanto-prothétiques d'édentements mandibulaires, mais également comme site donneur dans les techniques de greffes osseuses.

Cependant, des troubles ou altérations neurosensorielles et des hémorragies ont été rapportées après des chirurgies implantaires dans cette zone anatomique.

Cet article est une revue de littérature qui s'intéresse aux spécificités anatomiques de la zone mandibulaire antérieure ainsi qu'aux implications cliniques qui s'y rapportent. Les auteurs détaillent l'anatomie, l'histologie, la physiologie et les aspects cliniques de la neurovascularisation de la mandibule antérieure.

Les éléments anatomiques considérés sont :

- le nerf alvéolaire inférieur et ses branches ;

- le foramen lingual et son contenu ;

- les variations anatomiques des complexes neurovasculaires tels que le canal mandibulaire ainsi que le nerf mylohyoïdien.

Dans une seconde partie, les auteurs listent les complications cliniques et leurs conséquences dans la région interforaminale :

- les dysfontions sensorielles ;

- les hémorragies du plancher de la bouche.

Les auteurs concluent en insistant sur la qualité de l'étude préchirurgicale au moyen de techniques d'imagerie fiables pour évaluer la neurovascularisation de la région mandibulaire antérieure.