Chirurgie implantaire sans lambeau peu invasive : étude multicentrique prospective

Cette étude multicentrique présente une évaluation après 2 ans d'implants mis en place selon un protocole en un temps chirurgical sans réalisation de lambeau.

Au total, 57 patients recrutés dans 3 cliniques ont reçu 79 implants. Un foret fin aiguisé spécifique (Nobel Biocare) a assuré un guidage précis et peu invasif à travers la muqueuse et dans l'os sur une hauteur définie lors de l'étude préimplantaire. Les implants TiUnite^® ont ensuite été placés selon le protocole recommandé par le fabricant avec un évasement minimal. Les critères d'inclusion et d'exclusion dans l'étude sont décrits. L'iconographie complète la compréhension des protocoles. Les paramètres évalués sont le temps consacré à la chirurgie, la survie des implants, les qualité et quantité d'os, la position de l'implant sur l'arcade, l'épaisseur de la gencive recouvrant la crête osseuse, la longueur des implants, la profondeur de sillon au sondage, l'inflammation et les modifications osseuses autour des implants. Après 2 ans pour les 79 implants de départ (32 au maxillaire et 47 à la mandibule), le taux de succès cumulatif pour ce protocole chirurgical sans lambeau est de 98,7 % (test de Kaplan-Meyer) correspondant à la perte de 1 implant. La perte osseuse péri-implantaire est insignifiante lorsqu'elle est mesurée sur des clichés radiographiques le 1^er jour et lors des évaluations suivantes. À partir de statistiques descriptives, pour 78 patients, les auteurs rapportent une inflammation et un sondage cliniquement insignifiants. Le temps moyen pour placer un implant est de 28 minutes (minimum : 10 minutes, maximum : 60, SD : 13,1 minutes). L'épaisseur moyenne de la muqueuse recouvrant l'os est de 3,3 mm (SD : 0,7 mm, minimum : 2 mm, maximum : 5 mm).

Les auteurs concluent à la fiabilité de ce protocole chirugical sans lambeau, dont la procédure moins invasive, le gain de temps opératoire, les modifications osseuses péri-implantaires et la moindre inflammation sont les principaux avantages évalués après 2 ans de mise en fonction.