Résultats microbiologiques et cliniques et satisfaction du patient concernant 2 choix de traitement au niveau de la mandibule édentée après 10 ans de fonction

Cette étude évalue les paramètres de la guérison clinique et microbiologique ainsi que la satisfaction du patient suite à un traitement par implants après 10 ans de fonction. Elle porte sur 37 patients totalement édentés à la mandibule et traités par une prothèse amovible ou fixée (cette dernière pour permettre la comparaison intergroupes) : 25 prothèses amovibles (OD), 12 prothèses fixées (FFP) ; l'âge au moment du placement des implants était de 36 à 85 ans. Tous les sujets ont reçu 10 ans auparavant des implants Brånemark^®. Pour les prothèses amovibles, différents types d'attache (barre, boule, aimant) ont été utilisés, ce qui a permis une comparaison intragroupe supplémentaire. Lors de la visite du suivi 10 ans après la mise en place des implants, une série de paramètres parodontaux a été enregistrée ; des radiographies par long cône ont été prises et des échantillons de plaque sous-gingivale ont été prélevés pour l'analyse utilisant l'hybridation d'ADN. Les données cliniques et radiographiques ont été enregistrées au moment de la connexion de l'implant et après 1 et 10 ans.

Dix ans après la mise en charge, les indices de plaque et de saignement et les variations dans l'attache ou les niveaux osseux marginaux n'étaient pas significativement différents ni entre les groupes OD et FFP, ni à l'intérieur du groupe OD. La perte osseuse marginale entre les connexions des piliers et 10 ans après était respectivement de 0,86 et 0,73 mm pour les groupes OD et FFP. La flore sous-gingivale au niveau des implants pour tous les groupes et sous-groupes était semblable avec de faibles comptages ADN (entre 10⁵ et 10⁶), mais des fréquences de détection importantes de A. acti-nomycetemcomitans (> 90 %), P. gingivalis (> 85 %) et T. forsythensis (30 %). La composition de la flore sous-gingivale était influencée par la profondeur de la poche et la tendance au saignement. La satisfaction des patients était très élevée pour les 2 types de prothèses. Les résultats du groupe FFP n'étaient que légèrement meilleurs pour le confort à la mastication et la satisfaction générale.

Ces données indiquent que d'un point de vue clinique, microbiologique et en termes de satisfaction du patient, les prothèses amovibles stabilisées par des implants et les prothèses implanto-portées donnent de bons résultats à long terme.