Évaluation de la précision marginale d'une armature pour bridge complet en titane d'une seule pièce fabriquée à partir de 5 méthodes différentes

Cette étude prospective compare la précision marginale d'armatures en titane destinées à des reconstructions complètes en utilisant 5 procédés de fabrication différents.

Au total, 15 armatures en titane ont été réalisées pour des restaurations d'édentements complets maxillaires ou mandibulaires, retenues par 5 à 9 implants. Cinq groupes d'étude ont fabriqué 3 armatures chacun selon chaque technique :

1. technique de la cire perdue ;

2. armature soudée au laser à partir de piliers en titane préfabriqués ;

3. bridge Procera® ;

4. Cresco Ti System^TM ;

5. CAM StructSURE®.

La précision d'adaptation entre l'armature et les analogues implantaires sur le modèle de travail a été mesurée avec un stéréomicroscope à grossissement de 100, à 4 endroits différents, soit un total de 364 points mesurés sur 91 implants. Les données ont été analysées en utilisant une ANOVA et P < 0,05.

Les valeurs moyennes pour les défauts d'adaptation étaient de 78 mm (SD ± 48), 33 mm (SD ± 19), 21 mm (SD ± 10), 18 mm (SD ± 8) et 27 mm (SD ± 15) respectivement pour les techniques 1, 2, 3, 4 et 5. Les différences entre les valeurs moyennes étaient statistiquement significatives (P < 0,01 ou P < 0,05). Les comparaisons entre les groupes 3, 4 et 5 et entre les groupes 2 et 5 n'étaient pas significatives (P > 0,05).

En conclusion, les procédés de fabrication assistée par ordinateur ont permis de réaliser des armatures très précises, sans différence significative entre elles, mais avec une plus grande précision par rapport aux méthodes traditionnelles de coulée ou avec l'utilisation de piliers en titane préfabriqués soudés au laser. Toutefois, il convient de noter que, même si les armatures du groupe 2 n'étaient pas aussi précises que celles des groupes 3 et 4, les piliers en titane préfabriqués ont montré une meilleure précision marginale comparés aux armatures du groupe 1.