Anesthésie des poches paradontales pour le détartrage et le surfaçage radiculaire à l'aide d'un gel dentaire à base de lidocaïne et de prilocaïne : résultats d'une étude multicentrique en double aveugle

But de l'étude

Evaluer l'efficacité et l'innocuité d'un nouveau gel anesthésique (25 mg/g de lidocaïne, 25 mg/g de prilocaïne plus des agents thermosensibles faisant augmenter la viscosité du gel à température buccale) pour réaliser une anesthésie non invasive des poches parodontales.

Matériels et méthodes

122 patients issus de 8 centres, tous atteints de parodontite modérée à sévère nécessitant une phase de détartrage-surfaçage radiculaire, sont enrôlés dans cette étude clinique multicentrique, randomisée, en double aveugle. Le gel actif ou un gel placebo est introduit dans les poches parodontales à l'aide d'un applicateur, laissé en place pendant une période de 30 secondes à 2 minutes pour que l'anesthésie s'installe, puis le détartrage-surfaçage commence ; si un inconfort apparaît, l'opération recommence une seconde fois, puis s'il y a échec, une anesthésie par infiltration est proposée. A l'issue de la séance, les patients sont invités à évaluer leur douleur globale sur une échelle analogique graphique de 100 mm et à la verbaliser grâce à une échelle de 5 degrés.

Résultats

L'analyse des résultats révèle une réduction significative de la douleur avec ce nouveau gel anesthésique ; réduction moyenne de 8 mm sur l'échelle graphique ; dans le groupe test, 90 % de patients n'expriment pas verbalement de douleur, ou alors une douleur très faible, contre 64 % dans le groupe contrôle.

Conclusion

Ce gel à 25 % de lidocaïne, 25 % de prilocaïne plus des agents thermosensibles semble efficace contre la douleur lors du détartrage-surfaçage et peut constituer une alternative à l'anesthésie par infiltration.

Commentaires

Les patients seront probablement sensibles au fait qu'il n'y ait ni aiguille, ni seringue, ni anesthésie résiduelle des tissus environnants après la séance et peu d'effets secondaires, ce qui pourrait faciliter leur assiduité à la phase non chirurgicale des traitements parodontaux et à la maintenance.