Traitement de la péri-implantite par libération locale de tétracycline. Résultats cliniques, microbiologiques et radiologiques

But de l'étude

Etudier sur 12 mois les effets cliniques, microbiologiques et radiologiques de dispositifs à libération lente de tétracycline (TTC) dans le traitement des péri-implantites.

Matériels et méthodes

Vingt-cinq patients édentés partiels présentant une perte osseuse radiographique circonférentielle et des poches d'au moins 5 mm sur 30 implants ITI^® sont traités par la mise en place de fibres polymériques laissées 10 jours et imprégnées de chlorhydrate de tétracycline. Une évaluation clinique et microbiologique est réalisée de 1, 3, 6 et 12 mois à partir de radiographies standardisées et du procédé CADIA.

Résultats

Les indices cliniques révèlent une amélioration significative du 1^er au 12^e mois d'observation. Le niveau osseux s'améliore également mais de façon non significative. Il se produit à un mois une nette diminution de la fréquence de détection de Prevotella intermedia/nigrescens, Fusobacterium sp., Bacteroides forsythus et Campylobacter rectus. L'Aa et le Pg détectés à un faible niveau au départ ne sont pas réduits significativement ensuite.

Conclusion

Le traitement de péri-implantites au moyen de procédés à libération lente de TTC donne des effets positifs sur les paramètres cliniques et microbiologiques.

Commentaires

La thérapeutique utilisée dans cette étude a été déficiente dans 10 % des cas (3 implants) en rapport avec la présence plus marquée de certaines bactéries. Or, si l'amélioration reste significative à 1 an pour les indices cliniques, on constate une rapide recolonisation bactérienne, souvent dès le 1^er ou le 2^e mois (B. forsythus, Fusobacterium sp., P. intermedia/nigrescens…). On peut craindre, qu'à plus long terme, cette recolonisation bactérienne puisse être à l'origine d'une dégradation des résultats. D'autres études s'avèrent nécessaires.