Comparaison de l'efficacité clinique des détartrages et surfaçages radiculaires avec des instruments manuels et des instruments rotatifs

But de l'étude

L'efficacité de l'élimination mécanique de la plaque et du tartre des surfaces radiculaires a déjà été testée avec différents instruments manuels et mécaniques. Le but de cette étude est de comparer, par examen au microscope électronique à balayage (MEB), l'aspect des surfaces radiculaires après détartrage et surfaçage radiculaire avec une fraise en carbure de tungstène conique n° 12 ou des curettes de Gracey.

Matériels et méthodes

Dix dents qui présentent des poches supérieures à 7 mm et des mobilités supérieures ou égales à la classe III doivent être extraites. Avant extraction, un côté (mésial ou distal) est détartré avec des curettes de Gracey et l'autre côté instrumenté avec une fraise en carbure conique. Les dents sont ensuite extraites puis fixées et traitées pour une observation au MEB. Au grossissement (× 200), la netteté des surfaces est évaluée selon le barème suivant : 1 = absence de débris, de plaque et de boue dentinaire, tubules dentinaires visibles ; 2 = présence de boue dentinaire mais pas de débris ni de tubules dentinaires visibles ; 3 = présence de dépôts sur toute la surface observée.

Résultats

Trente-six surfaces ont été examinées par 3 observateurs. Les moyennes des notes d'observation montrent, pour les curettes de Gracey, une propreté de 2,28 et, pour la fraise en carbure, de 1,72. La fraise en carbure est donc plus efficace que les curettes de Gracey pour obtenir une surface radiculaire propre.

Conclusion

La fraise en carbure n° 12, utilisée très peu de temps et avec une pression très légère, peut assurer des résultats identiques, voire meilleurs que ceux obtenus avec les curettes de Gracey. L'agressivité de la technique avec la fraise nécessite un apprentissage afin d'éviter une augmentation de la sensibilité dentinaire.

Commentaires

Cette étude ne permet malheureusement pas de répondre aux questions les plus importantes sur la quantité de tissu radiculaire à éliminer, sur la rugosité de surface et sur la quantité de cément qui sont nécessaires pour assurer l'obtention d'une surface radiculaire « biologiquement acceptable ».