Modification de la crête osseuse après implantation immédiate ou différée

But de l'étude

Le but de cette étude est d'analyser la cicatrisation et le remodelage osseux autour de 35 implants (20 placés immédiatement après extraction et 15 placés 6 à 8 semaines après extraction).

Matériels et méthodes

Tous les implants sont enfouis et placés sans contact osseux au niveau coronaire, la stabilisation se faisant au niveau apical. Ni membrane, ni matériau de comblement ne sont utilisés. La distance moyenne entre l'os vestibulaire et lingual est de 10 mm pour les implants immédiats et 8,86 mm pour les implants différés.

Résultats

Au second temps chirurgical, la distance moyenne est respectivement de 8,1 mm et 5,8 mm. Le remodelage coronaire est cliniquement similaire dans les deux groupes. Il a été noté que le remodelage démarre immédiatement après extraction et continue, non uniformément, même après la pose d'implants différés.

Conclusion

Cette étude montre que les défauts osseux circulaires cicatrisent cliniquement sans RTG dans les deux groupes et qu'il n'y a pas de complications postopératoires. Histologiquement, les défauts péri-implantaires supérieurs à 1,5 mm cicatrisent par apposition de tissu conjonctif, plutôt que par contact osseux direct. Mais, cliniquement, cette cicatrisation est satisfaisante.

Commentaires

L'implantation immédiate est en pleine expansion et les indications s'élargissent : cette étude apporte des réponses histologiques : mais qu'en est-il à long terme lorsqu'il y a apposition de tissu conjonctif entre l'implant et la crête osseuse : y a-t-il un défaut critique ? Peut-il être mesuré de façon fiable ? Est-ce prévisible ? Il nous manque encore du recul pour répondre à ces questions importantes.