Effet immédiat de l'instrumentation des poches inflammatoires profondes, accompagnée d'un contrôle de plaque strict, sur la flore bactérienne sous-gingivale.

But de l'étude

L'objectif de cette publication est d'étudier la réduction du nombre de micro-organismes obtenue directement après détartrage et surfaçage sous-gingival ainsi que le taux de recolonisation bactérienne en l'absence de plaque supragingivale durant les 2 semaines suivantes.

Matériels et méthodes

Les effets de l'instrumentation sous-gingivale ont été mesurés sur une poche profonde (profondeur de sondage 5 mm) atteignant une dent monoradiculée chez 22 patients dont la moitié étaient des fumeurs. Les sites expérimentaux ont été traités par surfaçage manuel sous-gingival immédiatement après une thérapeutique initiale (enseignement à l'hygiène, détartrage supragingival et surfaçage radiculaire) de l'ensemble de la cavité buccale excepté au niveau des sites expérimentaux où seuls un détartrage et un contrôle de plaque strict ont été pratiqués. L'évaluation microbiologique a été effectuée avant et immédiatement après l'instrumentation ainsi que 1 et 2 semaines après.

Résultats

Le taux de bactéries anaérobies (CFU) est passé de 3,9 ¥ 10⁶ avant traitement à 0,09 ¥ 10⁶ après instrumentation. Une réduction significative a été mise en évidence pour Tannerella forsythia, Micromonas micros, Fusobacterium nucleatum et les spirochètes. Mais aucune réduction significative n'a été observée pour Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia et Campylobacter rectus. Hormis les spirochètes, aucune réduction de la présence des bactéries parodontales pathogènes n'a été observée immédiatement après l'instrumentation de la poche parodontale. Durant les semaines suivantes, le taux de bactéries anaérobies a augmenté, cependant la prévalence des bactéries parodontales pathogènes a diminué. Aucune différence significative n'a été décelée entre les fumeurs et les non-fumeurs.

Conclusion

Le seul nettoyage mécanique sous-gingival a des effets immédiats limités sur l'élimination des bactéries parodontales pathogènes. La diminution ultérieure de la présence de ces bactéries montre par contre qu'il leur est apparemment difficile de survivre dans des poches parodontales traitées.

Commentaires

Les auteurs montrent que le surfaçage radiculaire mécanique a peu d'effets sur l'élimination des bactéries pathogènes. Cependant, il désorganise le biofilm bactérien et diminue les possibilités d'adhérence des bactéries à la racine, favorisant ainsi leur élimination par les défenses de l'hôte.