Évaluation de la régénération parodontale après traitement de défauts intra-osseux avec du Bio-Oss® : étude tomographique tridimensionnelle numérisée chez l'homme.

But de l'étude

La tomographie tridimensionnelle numérisée (micro-CT 3D) permet d'étudier les biopsies osseuses pour quantifier l'os dans les trois dimensions mais aussi révéler l'orientation de chaque trabéculation osseuse. Le but de cette étude pilote est d'utiliser la micro-CT 3D pour analyser la morphologie 3D de l'os après utilisation de Bio-Oss^® Collagen dans des défauts intra-osseux chez l'homme.

Matériels et méthodes

Quatre dents monoradiculées devant être extraites et présentant des lésions intra-osseuses sont sélectionnées chez 4 patients. On mesure les profondeurs de poche et les niveaux d'attache. Après élévation d'un lambeau de pleine épaisseur, encoche radiculaire à la limite apicale du tartre, surfaçage radiculaire, application topique d'un gel de tétracycline pendant 4 minutes et rinçage au sérum physiologique, les défauts osseux sont comblés jusqu'au niveau de la crête par du Bio-Oss^® Collagen. Deux des 4 défauts sont recouverts d'une membrane Bio-Gide^®. Les dents sont prélevées en bloc au bout de 9 mois, préparées pour une analyse histologique et numérisées par le système micro-CT 3D.

Résultats

L'évaluation clinique à 9 mois montre une réduction moyenne de la profondeur au sondage de 5,75 mm et un gain d'attache moyen de 5,25 mm. L'examen histologique met en évidence une nouvelle attache, un néocément et une néoformation osseuse au niveau de l'encoche et coronairement à celle-ci. L'évaluation micro-CT montre une absence d'ankylose et de résorption radiculaire sur les 4 échantillons.

Conclusion

L'analyse micro-CT permet une évaluation 3D de la cicatrisation du parodonte en rapport avec le nombre de parois osseuses du défaut. Dans le défaut à 3 parois, les granules de biomatériau sont imbriqués dans des trabéculations osseuses néoformées. Dans le défaut à 2 parois, ils sont entourés d'os néoformé connecté par des trabéculations moins matures. Dans le défaut à une seule paroi, certains granules sont entourés de tissu conjonctif et seuls quelques ponts d'os néoformés sont présents.

Commentaires

Les illustrations des reconstructions 3D dans cet article montrent de façon spectaculaire le positionnement des granules de Bio-Oss^® dans les trabéculations osseuses. Cette analyse numérique qui intervient avant la coupe des échantillons, source d'artefacts, peut être un complément utile aux techniques histologiques dans le cadre d'articles de recherche clinique.