Préparation adaptée de la technique de forage pour les implants vis : étude pilote in vitro sur un modèle osseux porcin

Cette étude mesure l'effet d'une préparation de forage adaptée du puits implantaire sur le couple d'insertion des implants autotaraudants dans l'os spongieux. Lors d'une préparation adaptée, la condensation de l'os - et ainsi, le couple d'insertion - est contrôlée en changeant le diamètre du forage.

Après la préparation de l'os vertébral porcin spongieux avec des forets de diamètre terminal de 2,85 - 3 - 3,15 ou 3,35 mm, 141 implants Mk III de Brånemark® system (3,75 × 11,5 mm) ont été mis en place. Pendant l'insertion, le couple maximal d'insertion a été enregistré. Avant l'insertion de l'implant, la minéralisation osseuse (densité minérale d'os BMD) a été mesurée avec une tomographie quantitative dentaire. Les valeurs de BMD mesurées ont été corrélées avec le couple d'insertion de l'implant.

En prenant comme référence le couple moyen enregistré pendant l'insertion des implants dans les puits de forage préparés avec un diamètre de 3 mm, le couple d'insertion a augmenté approximativement de 17 % lorsque le diamètre du foret terminal était réduit de 5 % (à 2,85 mm). Lorsque le diamètre du foret terminal a été augmenté de 5 % (à 3,15 mm) ou de 12 % (à 3,35 mm), les valeurs du couple maximal d'insertion ont diminué d'environ 21 et de 50 % respectivement.

Les résultats démontrent une corrélation entre la stabilité primaire (couple moyen d'insertion) et le diamètre du puits de forage implantaire pour un implant en forme de vis. Ainsi, en adaptant la technique de forage en fonction de la densité osseuse, des valeurs de serrage élevées ont pu être obtenues dans toutes les qualités d'os examinées avec des BMD s'étendant de 330 à 500 mg/cm³ grâce à une plus grande condensation de l'os. Étant donné que la mise en charge immédiate est dépendante de la stabilité primaire de l'implant (couple élevé d'insertion), cette étude indique que la stabilité primaire peut être augmentée en utilisant une technique de forage adaptée dans de l'os peu minéralisé.