Résultats des traitements de mise en charge immédiate chez des édentés complets grâce à une chirurgie sans lambeau assistée par ordinateur

Cette étude évalue les résultats implantaires lors de mise en charge immédiate sur des maxillaires inférieurs et supérieurs complètement édentés avec un logiciel de planification et un guide de forage pour une chirurgie sans lambeau.

Au total, 29 patients édentés (9 femmes, 20 hommes, âgés en moyenne de 71,5 ans) ont été traités selon le protocole NobelGuide^TM pour la planification de la chirurgie, la mise en place des implants et la mise en fonction de la prothèse fixée préfabriquée. Au total, 176 implants ont été mis en place pour fixer 21 bridges complets au maxillaire et 10 à la mandibule. Les patients ont été suivis pendant 44 mois.

Sur les 176 implants posés, 19 ont été perdus entre 2 et 18 mois après la chirurgie. Le taux de survie implantaire était de 89 % (92 % au maxillaire, 83 % à la mandibule). Les prothèses sur implants sont restées stables pendant la période de suivi pour 26 des 31 reconstructions réalisées. Des complications techniques ou chirurgicales sont survenues dans 42 % des cas traités. Une mauvaise adaptation du bridge est apparue dans 5 cas, résultant en une impossibilité de mettre en place le bridge et en la mise en place d'un appareil amovible. La perte d'implant a conduit à la dépose du bridge sur 3 patients qui sont donc retournés aux prothèses amovibles. Des corrections importantes d'occlusion ont été effectuées pour 10 % des bridges immédiatement connectés. Des défauts osseux sont apparus chez 3 patients après le forage. Pour 2 patients, c'est le forage pour les clavettes de fixation du guide chirurgical (un maxillaire et une mandibule fortement résorbés) qui a entraîné la perte osseuse.

Les suites postopératoires telles que l'oedème et la douleur étaient presque négligeables. Cependant, par rapport aux protocoles classiques, l'apparition de complications techniques et chirurgicales est plus fréquente. Par conséquent, cette méthode doit encore être considérée comme étant dans une phase d'expérimentation.