Early loading of machined-surface Brånemark implants in completely-edentulous mandibles: healed bone versus fresh extraction sites

Cette étude prospective évalue les taux de succès d'implants du système Brånemark, placés dans des mandibules complètement édentées et mis en charge immédiatement ou peu après la mise en place des fixtures, avec un bridge fixé de 12 éléments.

Les résultats fournis portent sur une observation de 3 années.

Au total, 36 patients reçoivent 184 implants. Pour 6 patients, les fixtures sont placées simultanément à l'extraction de dents restantes.

Pour les 30 autres patients, l'édentement remonte à plus de 2 mois.

Une table donne toutes les informations sur les implants de l'étude (type, nombre, longueur et diamètre). Les auteurs informent également sur la procédure de choix des implants lors des chirurgies quand la stabilité primaire est insuffisante. La plupart des implants sont placés entre les foramina mentonniers, excepté 9 implants (5 patients) plus postérieurs.

Les piliers prothétiques sont placés dès la première étape chirurgicale et les empreintes prises lors de la séance (14 patients) ou 8 jours plus tard (22 patients).

Les implants sont mis en charge dans les 18 jours par des bridges provisoires renforcés ou définitifs avec des cantilevers de 1,5 à 2 cm.

Sur 184 implants, 13 sont perdus (7,1 %) après 3 mois de mise en charge pour 5 des 36 patients.

L'un de ces implants perdus a été placé dans de l'os cicatrisé et les 12 autres proviennent de sites d'extraction. Cela se traduit par une perte de 3 prothèses sur 36 réalisées (8,3 %), dans le groupe des extractions simultanées. La stabilité implantaire est évaluée cliniquement après 12 et 24 mois de mise en charge.

Une table d'analyse permet de comprendre le nombre d'implants suivis dans le temps. Seuls 75 implants (16 patients) sont observés et évalués pendant 36 mois. Aucun implant n'est perdu après 3 ans de fonction.

Le niveau osseux marginal mesuré initialement, puis après 1,2, et 3 ans est respectivement de 0,8 mm (SD = 0,5), 1 mm (SD = 0,4), 1,1 mm (SD = 0,3 mm) et 1,4 mm (SD = 0,5 mm).

Les auteurs concluent que la mise en fonction immédiate de 4 à 6 implants Brånemark usinés dans de l'os cicatrisé pour traiter une mandibule édentée au moyen d'un bridge vissé est un protocole fiable quand on a obtenu une stabilité initiale des implants lors de leur mise en place. Ce protocole est plus aléatoire sur des sites d'extractions récentes.