Freeze-dried homogeneous and heterogeneous bone for sinus augmentation in sheep. Part I: histological findings

Cette étude animale compare le comblement de sinus avec de l'os de mouton déshydraté, congelé, déminéralisé (s-DFDB) et avec de l'os humain déshydraté, congelé et déminéralisé (h-DFDB). Au total, 36 moutons femelles adultes subissent un comblement bilatéral des sinus.

Dix-huit sinus sont greffés avec du s-DFDB, 18 autres avec du h-DFDB et 18 autres avec de l'os spongieux autogène provenant de la crête iliaque.

Chez 18 animaux, l'espace sinusal reste sans greffon, mais la membrane de Schneider est élevée. Dans le même temps chirurgical que la greffe, 2 implants cylindriques en titane plasma spray sont insérés. Après 12, 16 et 26 semaines, 12 animaux sont réexaminés et un implant sélectionné au hasard dans chaque sinus est analysé histologiquement et histomorphométriquement.

Les sinus greffés avec du s-DFDB et du h-DFDB subissent une résorption importante avec des aires sporadiques de reminéralisation. Mais la plupart des particules h-DFDB/s-DFDB continuent à être liées au tissu conjonctif abondant et restent entourées par des cellules géantes mononuclées et multinuclées. Ces dernières causent des résorptions importantes.

Les pourcentages de contact os/implant sont : 16 % pour s-DFDB, 17 % pour h-DFDB, 33 % pour l'os autogène et 22 % pour les contrôles.

Dans le groupe os autogène, les contacts os/implant s'accentuent progressivement. Dans le groupe contrôle, en revanche, les contacts os/implant se développent jusqu'à la 16^e semaine, mais diminuent ensuite de nouveau.

Dans les groupes h-DFDB et s-DFDB, le pourcentage de contact os/implant diminue tant à la 16^e semaine qu'à la 12^e semaine, mais s'accroît à nouveau à la 26^e semaine.

Les résultats de cette étude expérimentale montrent que les homogreffes et hétérogreffes DFDB ne peuvent être recommandées seules à la place d'une autogreffe d'os spongieux de la crête iliaque pour greffer le sinus maxillaire. Des temps de suivi plus longs pourraient peut-être présenter de meilleurs résultats au niveau de l'interface os/implant.