High concentrations of bioactive glass material (BioGran®) vs. autogenous bone for sinus floor elevation: histomorphometrical observations on three split mouth clinical cases

Dans cette étude, des concentrations élevées en particules de verre bioactives (BG), mélangées à de l'os autogène, ont été comparées à de l'os autogène, en utilisant un modèle de bouche divisée pour établir leur capacité respective à former de l'os lorsque ces particules étaient placées dans le sinus. Trois patientes avec une atrophie maxillaire sévère ont subi une greffe de sinus bilatérale. Du côté expérimental, un mélange de 80-100 % de particules BG (300-355 µm) avec 0-20 % de particules osseuses provenant de la crête iliaque est utilisé. Du côté contrôle, 100 % de particules osseuses proviennent de la crête iliaque. En tout, 22 biopsies osseuses sont prélevées au moment du placement de l'implant, c'est-à-dire à 4, 6 et 15 mois après le placement du greffon, et analysées histologiquement et histomorphométriquement.

Au niveau de l'os autogène, l'os trabéculaire s'élève à 39 % du volume de la biopsie à 4 mois, à 41 % à 6 mois et à 42 % à 15 mois. Cet os contient des ostéocytes vivants et est composé d'un type osseux lamellaire et essentiellement mûr. Au niveau des particules BG, le greffon comprend 27 % d'os spongieux et un peu de lamellaire à 4 mois, 36 % (lamellaire et spongieux) à 6 mois et 39 % surtout lamellaire à 15 mois.

Les particules BG commençent à se creuser à 4 mois et leur centre est graduellement comblé par du tissu osseux.

Par conséquent, le volume des particules BG dans la biopsie diminue de 29 % à 4 mois, à 15 % à 6 mois et à 8 % à 15 mois. Les particules BG semblent se résorber après une ou deux années, davantage par dissolution que par activité ostéoclastique. Les paramètres du remodelage osseux ( % de surface ostéoïde, % de surface résorbée) indiquent que ce remodelage est très actif dans les deux types de sites durant plus de 6 mois. Ces résultats suggèrent que le mélange BG 80-90 % et os autogène 10-20 % est efficace pour la greffe de sinus et s'accompagne d'un temps de guérison de 6 mois tandis que cette période se prolonge jusqu'à 12 mois lorsque des particules BG 100 % sont utilisées.