A maxillary screw-retained, implant-supported diagnostic wax pattern

Cet article décrit la fabrication d'un guide d'évaluation clinique vissé sur des implants. Ce guide, dont le châssis est en résine, sera le support de dents montées sur de la cire pour prévisualiser le résultat esthétique de la future prothèse définitive vissée sur les implants, en accord avec le patient pendant les étapes intermédiaires d'évaluation et de conception prothétique. Le cas clinique rapporté concerne une patiente édentée au maxillaire qui reçoit 8 implants vissés Steri-Oss^® (Nobel Biocare) couverts d'hydroxyapatite.

L'auteur décrit les étapes de réalisation cliniques et de laboratoire de ce dispositif :

1. coulée de modèles en plâtre avec fausse gencive ;

2. mise en place de 2 piliers temporaires non vissés sur les 2 analogues d'implants les plus distaux ;

3. les piliers sont adaptés à l'espace interocclusal, noyés dans de la résine qui forme une arcade pour former le châssis reliant les 2 analogues et qui sera le support de la maquette en cire ;

4. montage des dents sur cire solidarisée au châssis en résine ;

5. essayage en bouche du dispositif vissé sur les 2 implants les plus distaux ;

6. évaluation esthétique, occlusale, fonctionnelle, phonétique, du support de la lèvre et de l'aptitude à l'hygiène avec le patient ;

7. retour sur le modèle en plâtre après les modifications et réalisation d'une clé vestibulaire en silicone. Cette clé servira de guide pour réaliser l'infrastructure métallique du bridge définitif dont les dents seront en céramique ;

8. scellement provisoire de la prothèse définitive sur les piliers prothétiques. Cette méthode est un moyen d'évaluation de la future prothèse avec le patient et permet une communication avec le laboratoire quand l'esthétique, l'aspect fonctionnel, la phonétique et la facilité de maintenance sont validés.

L'iconographie complète la compréhension de ce protocole.