Computer-assisted implant placement. A case report : treatment of the mandibule

Les auteurs présentent un cas de mise en charge fonctionnelle immédiate d'implants mandibulaires en 5 étapes chez un patient complètement édenté.

La première étape consiste en la réalisation d'un guide scanographique qui est la réplique exacte de la prothèse finale fixe désirée, réalisée à partir d'une cire ajoutée (wax-up) de la denture du patient.

La deuxième étape consiste en la réalisation d'un Dentascan (Ge Medical Systems) numérisé prenant comme repère axial le plan d'occlusion.

La troisième étape s'effectue grâce à un logiciel (SurgicaseTM Dental Programme, Materialise) qui permet de modifier par 4 vues en 3D l'axe de chaque référence implantaire et donne la longueur, le diamètre et l'axe du futur implant.

La quatrième étape a pour but de réaliser un guide chirurgical individuel par stéréolithographie assistée par ordinateur. Un guide dirigiste par l'intermédiaire de tubes creux est confectionné en résine acrylique.

Ce guide est fixé directement dans l'os pour éviter les mouvements parasites au cours de la chirurgie.

La cinquième étape est la réalisation, seulement 24 heures après la chirurgie, d'une prothèse provisoire fixée sur les implants pendant une période de 3 mois, date à laquelle une prothèse définitive est réalisée.

Selon les cas, il est possible d'utiliser le guide chirurgical et de le transformer en prothèse transitoire immédiate.

Selon les auteurs, ce traitement est plus précis. Le chirurgien a un meilleur contrôle. Les implants sont parfaitement positionnés selon l'axe prothétique. Le délai de cicatrisation est plus rapide ; la prothèse réalisée est plus fiable à long terme, moins coûteuse et peut être transvissée sans pilier prothétique.