Maxillary sinus grafting with anorganic bovine bone : a clinical report of long-term results

Cette étude clinique rétrospective à long terme (8 ans, de 1991 à 1999) compare le pourcentage de survie d'implants endo-osseux (183) soit en TPS (projection de plasma de titane, IMZ^® Friadent), soit usinés (Brånemark, système Nobel Biocare) qui ont été placés au niveau de sinus greffés avec un os de bovin (Bio-Oss^®, Geistlich Söhne) seul ou mixé avec un os déminéralisé d'origine humaine (DFDBA).

Au total, 99 patients sont répartis en 4 groupes :

- un groupe de patients traités entre 1991 et 1994 en un temps. La greffe osseuse et les implants sont placés simultanément si le niveau osseux vertical sous-sinusien est supérieur ou égal à 5 mm. La greffe est de nature mixte, avec la même proportion d'os de bovin et d'os déminéralisé d'origine humaine ;

- un deuxième groupe de patients traités entre 1991 et 1994, mais la pose des implants a été réalisée dans un deuxième temps à 6 mois, après la réalisation d'une greffe osseuse sinusienne de même type que le groupe 1 ;

- un troisième groupe de patients traités entre 1994 et 1999, en un temps opératoire, avec une greffe sous-sinusienne de Bio-Oss^® uniquement ;

- un quatrième groupe de patients traités entre 1994 et 1999, en deux temps, avec du Bio-Oss^®.

Les implants mis en deux temps, après une greffe de sinus, sont découverts à 6 mois, soit 12 mois après le jour de la greffe.

Les implants posés en un temps sont découverts après une période de 9 mois. Une mise en charge progressive de 3 mois en sous-occlusion en prothèse acrylique transitoire a été nécessaire pour les groupes 1 et 2 ainsi que pour 15 patients du groupe 4.

Un total de 10 implants a été perdu, ce qui correspond à un pourcentage de survie de 94,5 % après une période de mise en charge fonctionnelle de 6,5 ± 1,9 ans (2,3 à 9,4 ans).

Dans une greffe d'os mixte Bio-Oss^® et DFDBA, les implants usinés vissés Nobel Biocare ont un pourcentage de survie de 50 % dans le groupe 1 et de 75 % dans le groupe 2.

Dans une greffe d'origine exclusivement bovine, les pourcentages de survie des 2 types d'implants sont les mêmes.

L'os DFDBA a été abandonné après 1994, car la qualité osseuse de la greffe d'os bovin est supérieure selon les auteurs.

Le pourcentage de survie d'implants dans de l'os exclusivement bovin est très élevé (96,8 %). Il est moindre dans une greffe d'os mixte (90 %).