Pharmacocinétique d'un système biodégradable à libération contrôlée de Doxycycline en comparaison avec le taux de Doxycycline dans le fluide gingival, la salive et le sérum

Le but initial de cette étude était de caractériser le relargage de Doxycycline à partir d'un système à libération contrôlée placé dans les poches parodontales. Des données pharmacocinétiques ont été obtenues pour le fluide gingival créviculaire (FGC), la salive et le sérum de patient atteint de maladie parodontale.

Les résultats ont été comparés à ceux obtenus par la prise orale de Doxycycline (200 mg à J0, puis 100 mg par jour pendant 7 jours).

A J0, l'antibiotique est placé localement dans toutes les poches supérieures ou égales à 5 mm. La rétention de l'antibiotique est augmentée par l'utilisation d'un des deux pansements suivants : un sans eugénol et l'autre avec de la cyanoacrylate. Les concentrations de Doxycycline ont été analysées grâce à la chromatographie en phase liquide. Des échantillons de FGC, salive et sérum sont prélevés avant la médication et à 2, 4, 6, 8, 18, 24 heures et à 2, 3, 5, 7 et 8 jours ; des échantillons de FGC et salive sont aussi prélevés à 10, 14, 21 et 28 jours. 32 patients ont participé à l'étude, 13 avec un pansement sans eugénol (Groupe NE), 13 avec de la cyanoacrylate (Groupe Cyano) et 6 avec une prise orale. Le pic de Doxycycline apparaît à 2 heures dans le FGC (1473 μg/ml pour le groupe NE et 1986 μg/ml pour le groupe Cyano), alors que la moyenne des concentrations à 7 jours est de 309 μg/ml pour le groupe NE et 148 μg/ml pour le groupe Cyano. La concentration la plus faible est relevée avec la prise orale de Doxycycline avec un pic à 2,53 μg/ml, à 12 heures dans le FGC. Le pic salivaire, pour le groupe NE et Cyano, est aussi obtenu à 2 heures (respectivement 4,08 μg/ml et 8,78 μg/ml), mais n'est plus que de 2 μg/ml à la fin du premier jour. Pour les patients qui prennent la Doxycycline per os, les concentrations salivaires n'excèdent pas 0,11 ug/ml. Les concentrations sériques pour le groupe NE et Cyano n'excèdent pas 0,1 μg/ml et sont entre 0,91 et 2,26 μg/ml pour la prise per os.

La grande concentration disponible au niveau des sites traités associée à la faible concentration dans la salive et à la quasi-inexistance dans le sérum, montre que ce système biodégradable à libération contrôlée présente une pharmacocinétique appropriée aux poches parodontales.