Traitement des péri-implantites par chirurgie résectrice. Essai clinique à 3 ans sur des implants rugueux vissés. Partie I : résultats cliniques.

But de l'étude Matériels et méthodes Résultats Conclusion Commentaires

Il s'agit de comparer les résultats cliniques à 3 ans du traitement des péri-implantites soit par chirurgie résectrice seule, soit par chirurgie résectrice et polissage de la surface implantaire rugueuse.

Dix-sept patients avec 35 implants ITI (surface TPS) présentant des signes de péri-implantite reçoivent un traitement chirurgical (ostéoplastie résectrice) et sont suivis pendant plus de 3 ans. Deux groupes sont constitués de façon aléatoire : un groupe test (10 patients) avec chirurgie + polissage de la surface implantaire contaminée et un groupe contrôle (7 patients) avec chirurgie résectrice seule. Les paramètres cliniques à 6, 12, 24 et 36 mois sont analysés.

Le taux de survie des implants du groupe contrôle est de 87,6 % à 2 ans, contre 100 % à 3 ans pour le groupe test. S'il y a moins de récessions dans le groupe contrôle, les autres indices cliniques (profondeur de poche, niveau d'attache, indice de saignement) sont plus élevés à 6, 12, et 24 mois que dans le groupe test.

La chirurgie résectrice associée à un polissage d'une surface implantaire rugueuse a un effet favorable sur le taux de survie implantaire et les paramètres cliniques (profondeur de poche, suppuration et saignement sulculaire) en cas de péri-implantite.

Cette étude concerne des implants dont la surface (TPS) n'est plus commercialisée. La littérature scientifique a montré une baisse significative de leur taux de survie au bout de 6 ans. Aussi est-il difficile d'extrapoler ces résultats à d'autres types d'implants (rugueux ou non).

Il aurait été intéressant de comparer ces données à ce qui aurait été obtenu avec une technique chirurgicale régénératrice. Enfin, le nombre d'implants dans cette étude est limité.