Traitement microchirurgical des récessions gingivales : étude clinique contrôlée.

But de l'étude Matériels et méthodes Résultats Conclusion Commentaires

Le microscope chirurgical améliore la dextérité du praticien et la visualisation du champ opératoire. Il facilite ainsi une approche chirurgicale atraumatique. Le but de cette étude clinique est d'évaluer si, pour le traitement des récessions, le microscope opératoire permet un meilleur recouvrement et un meilleur aspect des tissus qu'une chirurgie parodontale traditionnelle.

Vingt-quatre récessions antérieures d'au moins 2 mm et de classe I ou II de Miller sont réparties dans deux groupes selon les techniques opératoires : un groupe expérimental traité sous microscope chirurgical et un groupe témoin traité sans grossissement. La hauteur de la récession, la profondeur au sondage et le niveau d'attache sont mesurés au début de l'étude et au bout de 12 mois. Les patients sont traités par des techniques de recouvrement dont le choix dépend uniquement de l'anatomie de la récession et des tissus environnants. À 1 an postopératoire, 3 examinateurs évaluent, selon 3 paramètres esthétiques (aspect de la cicatrice et des papilles, forme du rebord gingival), les photos des cas terminés selon une échelle de 1 à 3.

À 12 mois postopératoires, le recouvrement moyen des récessions est de 86 % dans le groupe test et de 78 % dans le groupe témoin. Il y a recouvrement complet dans respectivement 58,3 et 33,4 % des cas. L'aspect des papilles est identique dans les 2 groupes mais les cicatrices sont moins marquées et les rebords gingivaux sont mieux dessinés dans le groupe expérimental.

Le grossissement sous microscope en chirurgie muco-gingivale permet d'obtenir de meilleurs résultats en termes de réussite et de prévisibilité que les techniques conventionnelles ainsi que d'excellents résultats esthétiques.

La prise en compte de l'aspect visuel de la récession après traitement est intéressante dans cette étude. Il est par contre dommage que des techniques très différentes aient été utilisées seules ou combinées (lambeau coronaire, RTG, matrice de l'émail, greffe conjonctive), car leur efficacité variable peut biaiser les résultats. La même technique chirurgicale appliquée sur toutes les récessions aurait permis une évaluation plus précise de l'influence de l'utilisation du microscope opératoire.